Антиоксидантная добавка показывает обещание для лечения ОКР

Автор: Сьюзан С. Олмстед (Susan C. Olmstead) на сайте The Epoch Times (выделено нами),

Антиоксидант n-ацетилцистеин (NAC) появляется в качестве перспективного лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Это дает новую надежду примерно 50 процентам взрослых с обсессивно-компульсивным расстройством, которые не реагируют на обычные методы лечения.

(Pormezz/Shutterstock)

В течение последних нескольких лет исследователи накапливали доказательства того, что NAC, производное аминокислоты цистеина, доступное в качестве безрецептурной добавки, может помочь людям с ОКР. Это также показывает перспективность в лечении пациентов с трихотилломанией и исследуется как лечение компульсивных игроков и пьющих.

Тем не менее, исследования NAC были медленными, отчасти потому, что препарат, теперь доступный без рецепта, имеет ограниченный коммерческий потенциал, по словам доктора Массимо Кэролла, фармаколога и клинического токсиколога в отделении диагностики и общественного здравоохранения в Университете Вероны в Италии.

В настоящее время первой линией лечения ОКР обычно являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Тем не менее, «приблизительно от 40 до 60 процентов пациентов с ОКР не достигают адекватного облегчения симптомов от лечения первой линии или испытывают неблагоприятные события / реакции, которые исключают продолжение терапии».

Этот высокий уровень резистентности к лечению подчеркивает сложность ОКР и необходимость альтернативных терапевтических подходов. Он сказал. Эта сложность, писал он в письме в февральском номере журнала CNS Neuroscience & Therapeutics, «вероятно, возникает из многогранного взаимодействия факторов, охватывающих нейрохимические дисбалансы, генетические предрасположенности, экологические триггеры и психологические влияния. "

Доктор Кэролло и его коллеги опубликовали письмо, чтобы повысить осведомленность об использовании НАК для лечения ОКР.

В нем они написали, что, насколько им известно, несмотря на потенциальную эффективность NAC, «только пять рандомизированных контролируемых испытаний проверили потенциальную эффективность NAC в качестве дополнительного лечения при ОКР». В четырех из этих исследований сообщалось о значительном улучшении симптомов, измеренных по шкале Йельского-Брауна обсессивно-компульсивной шкалы (Y-BOCS) в дозировках от 2000 мг до 3000 мг в день.

Было доказано, что NAC безопасен даже при этих высоких дозах. Но поскольку продукты NAC, доступные на рынке, обычно содержат от 200 мг до 600 мг, практичность достижения терапевтической дозы ограничена.

ОКР и серотонин

Потенциальная эффективность NAC в лечении ОКР предполагает, что причина расстройства может возникнуть в глутаматергической системе организма, по словам доктора Кэролло.

ОКР может быть связано с проблемами с возбуждающим нейротрансмиттером глутаматом, а не с ингибирующим нейротрансмиттером серотонином, считают некоторые исследователи, и поэтому его лучше лечить с НАК, чем с СИОЗС. Но исследование роли глутамата в ОКР было ограничено, сказал доктор Кэролло.

«Большинство методов лечения ОКР традиционно сосредоточены на модуляции уровня серотонина, о чем свидетельствует широкое использование СИОЗС [для лечения ОКР]», — сказал доктор Кэролло. «Этот акцент на СИОЗС не является уникальным для ОКР, но распространяется на другие психические расстройства, такие как депрессия и тревога, где серотонергическая дисфункция также является ключевой целью. "

Аномальные уровни глутамата наблюдались в определенных областях мозга людей с ОКР, таких как передняя поясная кора, что имеет решающее значение для распределения внимания и регуляции эмоций.

Эти результаты, наряду с документально подтвержденным измененным функционированием глутаматных рецепторов и транспортеров, свидетельствуют о том, что глутаматергическая дисфункция играет значительную роль в ОКРОн объяснил, хотя это, вероятно, не объясняет всю полноту расстройства. «Необходимы дополнительные исследования для изучения методов лечения, ориентированных на глутамат», - сказал он.

Больше доказательств, необходимо финансирование

Д-р Кэролло сослался на три причины отсутствия крупномасштабных исследований по использованию НАК для ОКР:

1. Ограниченные финансовые стимулы для проведения дорогостоящих масштабных испытаний. Фармацевтические компании обычно финансируют крупные испытания новых лекарств с сильным коммерческим потенциалом, сценарий, менее применимый к НАК.
2. Необходимость более убедительных доказательств в отношении оптимальных дозировок НАК, долгосрочной эффективности и безопасности при лечении ОКР. Для этого необходимы исследования II и III фазы, которые требуют значительного времени и ресурсов.
3. Исторический акцент на серотонинергических механизмах, лежащих в основе ОКР, который, возможно, отвлек внимание и ресурсы от изучения альтернативных путей.

NAC делает Помогите детям С ОКР?

NAC может быть менее полезным для детей с ОКР, согласно обзорной статье, опубликованной в июньском номере журнала Pediatric Drugs.

У детей руководящие принципы практики рекомендуют монотерапию КПТ для молодежи с легким и умеренным ОКР. и комбинированное лечение для тех, кто с более серьезными презентациями, по словам соавтора Эрика Сторча, профессора, вице-председателя и главы психологии в отделе психиатрии и поведенческих наук Меннингера в Медицинском колледже Бейлора в Хьюстоне, штат Техас.

«NAC не должен быть лечением первой линии, учитывая очень ограниченные вспомогательные данные для молодежи с ОКР (а также для взрослых с ОКР)», - сказал Сторч, который имеет докторскую степень в области клинической психологии.

"Я, конечно, надеюсь, что будет проведено больше исследований«Но в то же время то, что сообщалось, не поддерживало NAC для лечения ОКР у детей», — сказал он. «Понимание основных механизмов было бы более полезным средством. Исследование распространения эффективных методов лечения также будет полезно. "

По его словам, около 10 процентов детей невосприимчивы к лечению, и недавнее исследование (опубликованное в мае в журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии) показало, что 90 процентов молодежи с ОКР были либо в ремиссии, либо значительно улучшились три года спустя.