В свете самого нравственного преступления — убийства — вопрос о ее боли вторичен, но вопрос о боли, ощущаемой зачатым ребенком, завершает образ случая, показывая, что аборт — это не только преступление, но и преступление с особой жестокостью. Утверждение о безболезненном «аборте» для плода до 24 или 12 недели — это просто теория, основанная на предположении, что для ощущения боли необходима полностью развитая кора головного мозга.
Проблема страданий, испытываемых нерожденными людьми, включает их нейроанатомическое развитие, сознание и ряд физиологических, гормональных и поведенческих реакций. Кроме того, эту проблему необходимо решать этически и юридически. Боль в плоде также связана с такими вопросами, как информированное согласие, автономия пациента, отношения между пациентом и врачом и, наконец, роль правительства в процессе защиты жизни и здоровья граждан.
Эволюция взглядов
Аборт имеет разные лица, в зависимости от стадии беременности – каждый из них ужасен. Пероральные фармакологические аборты, вакуумное опорожнение матки, введение плоду смертоносных веществ и «живые аборты», оставляющие детей без присмотра до смерти, — это описания, подобные ужасу.
В результате стремительного развития «ассистированных репродуктивных» методик за последние несколько десятилетий произошло значительное увеличение многоплодных беременностей (приступов и четвероплодных), чтобы оправдать ожидания будущих родителей и снизить коррелированный риск преждевременных родов и тем самым увеличить шансы на успех всего предприятия, проводится невинная процедура под названием «селективное сокращение плодов»! Когда в 2016 году в Юте была введена необходимость анестезировать плод во время абортов с 20 недель беременности, врачи, участвующие в таких процедурах, протестовали: Это просто еще одна мера, чтобы женщины не делали аборт..
Некоторые утверждают, что введение анестетика плоду может нанести вред здоровью женщины (cnn.com). Они ссылались на распространенное мнение, что у плода не существует боли, поэтому ее нельзя вылечить. Однако знания о боли плода продолжают расти: в 1980-х годах новорожденных считали безболезненными. В 1990-х годах утверждалось, что боль не ощущалась до рождения. На пороге нового тысячелетия доказано, что боль может ощущаться плодом в течение третьего триместра беременности. В следующем десятилетии мнение было изменено и считалось, что у плода не было боли по крайней мере до второго триместра беременности, тем самым допуская, что он мог чувствовать боль во втором триместре. Все эти теории были основаны на предположении о не полностью развитой коре головного мозга и холме. В настоящее время, в 1920-х годах выясняется, что существует вероятность того, что плод страдает от болей уже в первом триместре беременности. Мы точно знаем, что он чувствует боль на поздних этапах жизни (второй триместр и позже), но поскольку некоторые болевые рецепторы появляются уже на 7-8 неделе беременности, болевой стимул в первом триместре нельзя исключить. Исследования продолжаются, и появляется много интересных анализов, которые не основаны исключительно на теории развития коры головного мозга.
Путь болевого стимула
Ночное зрение (прием, ощупывание и реагирование на болевые стимулы) подобно передаче электрических импульсов — когда импульс достигает устройства, он питает их и может работать. Точно так же учебники по нейроанатомии предполагают, что для того, чтобы произошло восприятие боли, стимул должен достичь нужной области коры головного мозга через ствол мозга. Вопрос заключается в уровне интенсивности/количестве импульсов, которые должны возникать, чтобы вызвать боль. Зачатие и восприятие боли обычно происходят одновременно, но их можно разделить, например, при использовании общей анестезии во время операции происходит передача нервных раздражителей, но восприятие боли может быть подавлено введением анестетиков (Б. Хайл, Боль в плоде в первом триместре, ncbi.nlm.nih.gov.
Бриджит Тилл, бывший доктор ВВС США, в настоящее время специализирующаяся на медицинской биоэтике, утверждает: Таким образом, способность чувствовать боль требует неповрежденных и функционирующих нейронных путей для передачи болевых стимулов из цепи в мозг. Развитие этих путей начинается в первом триместре и продолжается до постнатального и более позднего периода. Существуют различия в том, какие структуры мозга необходимы для восприятия боли плода и на какой стадии эти пути становятся функциональными. За последние 15 лет новые клинические исследования и практики, особенно в области фетальной медицины и анестезиологии, продемонстрировали развивающееся знание восприятия боли плода, которое ставит под сомнение существующие принципы и поднимает этические вопросы относительно надлежащего лечения боли во время внутриутробных процедур.
Теория коры головного мозга
Точка зрения, подчеркивающая необходимость развития коры головного мозга при болях, представлена, например, в часто цитируемом докладе 2010 года, подготовленном для Министерства здравоохранения Великобритании: Поскольку большинство нейрохирургов считают, что кора головного мозга необходима для боли, можно сделать вывод, что плод не может чувствовать никакой боли на этом этапе развития. Установлено, что кора головного мозга, внешний слой мозга, считающийся в первую очередь ответственным за сознание, и структуры, передающие сенсорную информацию в кору, развиваются только после 24 недель беременности. Основания для этой теории, вопреки здравому смыслу, предполагают, что наличие в плоде других структур мозга, способных обрабатывать боль, не означает, что эти структуры и связи работают, а нейронные связи, позволяющие плоду отличать приятное прикосновение от болезненного, не развиваются до позднего третьего триместра. Реакции плода в возрасте до 28 недель на раздражители, которые взрослый может найти неприятными, считаются в этой теории либо рефлексом, либо гормональной реакцией. Считается, что врачи принимают болеутоляющие средства во время операции на плоде, но делают это в первую очередь для предотвращения движений плода или вызванного стрессом повреждения (Кристен Фишер). Когда плод может чувствовать боль в женщине?, webMD.com.
Лучшим комментарием к этой теории может быть напоминание о другом, согласно которому к 1980-м годам некоторые медицинские сообщества почувствовали, что даже новорожденный ребенок не чувствует боли из-за полностью развитого мозга! Хотя в это трудно поверить сегодня, новорожденные в то время не получали обезболивающие, а только мышечные релаксанты для операции (это может быть не о комфорте пациента, а об удобстве врача, который хотел бы быть «урегулированным»). Конечно, анатомическое развитие «концепции» приводит к некоторым выводам о возможности боли на определенном этапе развития, необходимом для этой структуры, но кажется, что в данном конкретном вопросе «человеческое знание» слишком поспешно подвергало детей страданиям на протяжении десятилетий, например, во время внутриутробных операций.
Боль или нет?
Стюарт Дербишир, профессор факультета психологии Бирмингемского университета, на протяжении многих лет считается экспертом в теории неспособности плода на ранней стадии развития чувствовать боль. Несмотря на то, что плод способен производить биологические реакции на болевой стимул, это не означает, что он чувствует боль, но что основные физические механизмы, необходимые для ощущения боли, развиваются у плода примерно с 26 недель беременности. Периферические свободные нервные окончания, которые действуют как датчики боли, достигают полной зрелости между 23 и 25 неделями и образуют полную связь с холмом и корой головного мозга около 26 недель. Затем у холма и коры головного мозга развиваются важные особенности зрелости. Профессор также утверждал, что этой биологической реакции на вредные или потенциально опасные раздражители, которые производят почти все животные, недостаточно, чтобы чувствовать боль.
Он объяснил: Боль — это больше, чем просто биологическая реакция на стимул. Это то, что происходит из нашего опыта и развивается через стимуляцию и межличностное взаимодействие. Боль включает в себя такие понятия, как местоположение, неприятные ощущения и боль. Боль становится возможной благодаря психологическому развитию, которое начинается в момент рождения, когда ребенок отделяется от защищенной атмосферы матки и стимулируется к деятельности в состоянии бдительности.
Позиция о том, что потенциальная боль от плода появляется в середине беременности, стала доминировать и отражалась на законодательном уровне, например, в законах 13 штатов США, которые признают способность плода чувствовать боль на 20-22 неделе беременности и в Американской академии педиатрии, которая выступает за проактивное лечение боли, особенно в крайних недоношенных, рожденных уже на 21-22 неделе. В Польше временные кесурии (12 или 24 недели) или фразы типа «когда зачатый ребенок достиг способности жить самостоятельно вне тела беременной женщины» (что предполагает период полураспада), но есть также попытки полностью отменить любые указания на возраст беременности для аборта в определенных случаях!
Интересно, что в области фетальной медицины хирурги и анестезиологи плода во многих странах регулярно вводят анестезию плода (анестезию) во все более ранние периоды беременности во втором триместре (> 14 недель беременности), намного раньше, чем 20-22 недели беременности. Хирургия плода развивается быстро, и все больше и больше заболеваний можно оперировать на все более ранних стадиях беременности. Таким образом, плод чаще подвергается воздействию вредных болевых стимулов, которые, согласно здравому смыслу и эмпатии, необходимо предотвратить, следовательно, действия этих хирургов (в некотором смысле игнорируя неврологические данные о «осознании боли»).
Регулирование по определению
Теории об отсутствии боли у недоразвитых организмов проистекают из факта окончательного связывания боли с сознанием, которое было инициировано Декартом, пытающимся совместить физиологический аспект восприимчивости с сознательным восприятием боли. Определение боли, разработанное Международным обществом исследования боли, выглядит следующим образом (isap-pain.org): Боль — это неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей, или напоминающее его. Общество дополнило это определение шестью ключевыми замечаниями и этимологией слова боль, «чтобы обеспечить необходимый контекст»: Боль — это всегда личный опыт, на который в разной степени влияют биологические, психологические и социальные факторы. Боль и бессонница – это разные явления. Боль не может быть выведена исключительно из сенсорных нейронов. Через жизненный опыт люди изучают понятие боли. Следует уважать отношения человека с опытом боли. Хотя боль обычно играет адаптивную роль, она может оказывать неблагоприятное влияние на функционирование и социальное и психологическое благополучие. Словесное описание является лишь одним из нескольких видов поведения, используемых для выражения боли; неспособность общаться не отрицает возможности того, что человек или животное испытывают боль. Таким образом, бессознательный человек не чувствует боли, потому что он не знает, что это боль, он не помнит ее, он не использует ее для создания идентичности. Другими словами, это не будет полностью осознанным опытом боли, и поэтому, по определению, мы не можем назвать это болью. Некоторые медицинские сообщества даже считают, что жить в состоянии сна или анестезии, как плод, пока соответствующие структуры мозга были «внезапно» ноцептивные цепи, поэтому утверждается, что он не чувствует боли даже на уровне дающего стимула, не говоря уже о сознательном переживании его.
Иногда даже физический стимул не нужен, чтобы вызвать боль (так, например, при нейропатической боли), что говорит о правильности понятия участия сознания в ощущении боли. Однако это не означает, что отсутствие осознания или навыков памяти указывает на отсутствие восприятия болезненных стимулов. Под воздействием боли человек или животное начинает действовать таким образом, чтобы избежать фактора, вызывающего это ощущение. Поскольку, как было сказано до сих пор, зачатый организм не чувствует боли на ранних стадиях развития, откуда берутся вышеупомянутые реакции и гормональные реакции маленького концептуса? Ведь рефлексы и повышенная секреция гормонов – это реакции организма, которые обусловлены болью или стрессом, чем-то вызваны.
Бриджит Тилл так резюмирует вопрос «больного опыта»: Сознание или осознание боли классифицируется как внутреннее и внешнее. Внешнее сознание (осознание окружающей среды) включает в себя сознание внешних раздражителей и связано с функцией ствола мозга, а внутреннее сознание (осознание мыслей и воспоминаний) связано с функцией коры головного мозга (Станоевич и другие. 2021). Внешнее осознание боли означает немыслимое переживание «быть в боли» (Derbyshire and Bockmann 2020, 5), например, у новорожденного ребенка, который чувствует, но не помнит, боль после прокалывания пятки. С другой стороны, внутреннее сознание означает авторефлексивный опыт осознания того, что боль ощущается, например, у 4-летнего ребенка, который помнит и боится боли после вакцинации. С точки зрения неврологического развития, аутофлексивный опыт боли не появляется до тех пор, пока корковые синапсы не развиваются в течение первых 2 лет жизни после рождения (Kadić and Kurjak 2018). Однако стандарт ухода, по данным Американской академии педиатрии, имеет дело с немыслимой болью у младенцев и маленьких детей (2016). Это поднимает важный вопрос преодоления немыслимой боли в развивающемся плоде.
Чувство и торможение
Катаржина Косиньска-Качиньская и Мирослав Вельгош в статье под названием Может ли плод чувствовать боль (Гинеколь Пол. 2011, 82, 133-136) написать: Современная медицина рассматривает плод как отдельного пациента. С развитием диагностических и терапевтических методов и увеличением патологий плода, которые становятся доступными для внутриутробного лечения, проблема боли плода будет подниматься все чаще. Вопрос о ноцептивности, или осознании боли плода человека, остается в сфере обсуждения и теории. Первые ноцепторы появляются в коже вокруг рта уже в возрасте 7 недель, они сочетаются с голыми нервными окончаниями С-волокон. Чувствительность кожи конечностей развивается с 11 недели; туловища с 15 недели; и до 20 недели нокрецепторы уже расположены по всей коже и мышцам, но зрелость достигает только около 24-28 недели. Реакции на прикосновение возникают примерно в 8-недельном возрасте, когда прикосновение к области рта приводит к развороту головы. Полностью образованная спинномозговая рефлекторная дуга функционирует с 19 недель внутриутробной жизни.
Ноцептивная система плода – это не просто незрелая версия соответствующей взрослой системы. Область кожи, нервированной одним спинальным нейроном, пропорционально больше у плода, чем у взрослого. Прежде чем они созреют, C-волокна, некоторые болевые стимулы также могут передаваться с волокнами A-β. Можно сделать вывод, что плод не может точно определить болевой стимул и что многие различные стимулы могут вызывать боль. [...] Нервная система взрослых имеет механизмы, ограничивающие проведение болевых стимулов в кору головного мозга. Пути ингибирования боли развиваются гораздо позже, чем другие элементы ноцептивной системы, вероятно, после рождения. [...] Их функционирование напоминает тормозные ворота для стимуляции, достигающие более высоких этажей нервной системы. Таким образом, можно сделать вывод, что более широкий спектр менее мощных раздражителей может вызвать интенсивные болевые реакции у плода человека.
Таким образом, в развитом организме внутри нервной системы есть «центр», задача которого — подавить боль. По мере увеличения стимулированной поверхности тела механизмы ингибирования боли действуют более агрессивно и поэтому дальнейшее усиление боли не является линейным, поскольку эта боль подавляется. Нам кажется, что это механизм, который позволяет человеку действовать, когда он находится в опасной для жизни ситуации, когда у него огромная, обширная травма тела. Если бы рост был линейной величиной боли, которую мы чувствуем, он был бы настолько велик, что мы не могли бы реагировать каким-либо образом. - описывает д-р Вацлав М. Адамчик из Института физиотерапии и наук о здоровье Академии физического воспитания имени Ежи Кукучко в Катовице и Университета Любеки (Наш внутренний тормоз может ограничить силу боли. mp.pl. Работает ли такой «центр подавления боли» эффективно у крошечного плода? В свете вышесказанного, похоже, нет.
Пробелы в «кортикальной» теории
Теория, основанная на необходимости развития коры головного мозга, чтобы чувствовать боль, имеет пробелы. Они представили их в чрезвычайно интересной беседе, организованной Институтом равных прав и опубликованной на YouTube, исследователями, действующими независимо друг от друга, Джоном Бокманом и Бриджит Тилл. Джон Бокманн, не скрывая прожиточных взглядов, предпринял исследовательское сотрудничество в области «женской боли» с профессором Стюартом Дербиширом и благодаря открытости профессора написал совместно с ним работу, которая подорвала более раннюю позицию известного ученого.
Мировоззрительные различия обоих авторов придали их усилиям измерение, необходимое для исследования научной объективности. В этом подкасте для Института равных прав Джон Бокман описал мотивы этого сотрудничества и волю профессора Дербишира проверить теорию, которая, как он чувствовал, просто не соответствовала действительности, и на основании которой, например, были сделаны рекомендации врачам об анестезии плода. Бокман идентифицировал пример человека, потерявшего часть мозга в результате несчастного случая, содержащего «болевую матрицу» — структуры, теоретически ответственные за восприятие боли. Он не только не переставал чувствовать боль, но и ощущал ее более интенсивно, на «тяжелом», менее зрелом уровне. Это была гиперпатическая боль (гиперчувствительность). В свою очередь, у другого пациента структуры, ответственные за боль, были активными (освещены как активные при магнитно-резонансной томографии), но обследованный пациент не чувствовал боли или дискомфорта (такое состояние называется врожденной анальгезией — врожденной нечувствительностью к боли). В свете вышесказанного получается, следовательно, что «болевые центры» коры головного мозга не нужны человеку для того, чтобы чувствовать боль, в свою очередь, если им обладать, боль ощущать не всегда. Это показывает возможность отделения боли от необходимости развивать кору и ставит под сомнение предыдущие убеждения о боли плода, которые еще не развились в коре.
Дербишир и Бокманн писали: У нас разные взгляды на мораль абортов, но мы встретились, чтобы обсудить доказательства боли плода. Большинство сообщений о потенциале боли в плоде сосредоточены на нейробиологии развития. Отчеты часто предполагают, что кора головного мозга и неповрежденные гектокортикальные пути необходимы для боли. Учитывая, что кора головного мозга становится функциональной только через 24 недели, многие сообщения исключают боль в плоде до последнего триместра. Здесь новые данные подрывают необходимость того, чтобы кора головного мозга чувствовала боль [...], используется для утверждения, что нейробиология не может окончательно исключить боль в плоде до 24 недель. Мы рассматриваем возможность того, что сам опыт боли, без способности к авторефлексу, имеет моральное значение. Мы считаем, что боль в плоде не должна быть эквивалентна ощущениям взрослого человека, чтобы иметь моральный смысл.
Наблюдение, наблюдение и повторное наблюдение
Доктор Бриджет Тилл рассказал об опросе, указывающем на холм как на центр, стимуляция которого вызывает боль. Она также подчеркнула чрезвычайно важный аспект каждого исследования и лечения - наблюдение за пациентами. Если монитор показывает плоскую линию, предполагающую, что пациент мертв, но пациент разговаривает с нами, поверьте наблюдению. - сказала она. Доктор Тилл сказал, что мы можем видеть из реакций человека и его мимики, если что-то болит. Подобный подход к нерожденным детям был удивительным. Все более и более точные методы визуализации в медицине позволили углубить наблюдение за плодами, и хотя всегда можно было заметить гримасы у младшего ребенка, зачатого из-за все еще неразвитых лицевых мышц, ряд их реакций и поведения позволил предположить, что эти реакции были похожи на те, которые можно наблюдать у недоношенных детей.
В ответ на боль как у плода, так и у «экстремальных» недоношенных младенцев наблюдались, например, морщины бровей, открытие рта, затягивание глаз, жизненно важные движения тела и конечностей, а также реакции на боль, не требующие участия коры головного мозга: изменения частоты сердечных сокращений, кровотока или повышение гормонов стресса. Более того, многие из поступков этих детей (кормящих и недоношенных детей <24 недели) были не предсказуемыми рефлексами, а действиями, которые выявляли характеристики запланированных и преднамеренных действий, о чем свидетельствуют различные способы и темпы протягивания через плод, в зависимости от того, к чему он намеревался прикоснуться – к собственному лицу, второму плоду или стенке матки. Бриджет До сих пор также представлялся удивительный парадокс: нерожденный ребенок до 24 недель беременности, имеющий определенную степень развития нервных / сенсорных структур, считается, в свете доминирующей до сих пор теории, нечувствующей болью, но если бы он родился в этот момент, он считался бы чувствовать боль, потому что это подход к новорожденным.
Исследователь упомянул, что иногда отсутствие реакции вызвано не отсутствием боли, а слабостью организма и отсутствием силы или физической способности вызывать видимые реакции на другие реакции, например, движение, отталкивание, которые настолько тонкие, что их невозможно заметить. (Точно так же реагируют взрослые — одни борются или убегают, другие пассивно стоят «заморозившись», неспособные реагировать видимо.) Она также показала, что реакции плода старше 24 недель аналогичны реакциям плода моложе 24 недель.
Поведенческая шкала FLACC, используемая для оценки боли у младенцев, маленьких детей и детей без контакта, оценивает пять параметров: выражение лица (лицо), расположение ног (ноги), активность (активность), плач (крики), утешительность. Каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов, например, в категории деятельности, когда ребенок находится в нормальном положении и легко перемещается, получает 0 баллов, когда он сверлит и движется вперед и назад или напрягается — 1 балл и 2 балла, когда ребенок изгибается, тянет и застывает. После подведения итогов, достижение значения выше 3 баллов из 10 возможных говорит о необходимости применения анальгетиков.
Интересно, что Американская академия педиатрии рекомендует использовать пренатальную боль и недоношенных детей, родившихся до 28 недель беременности (и уже на 23 неделе беременности), масштаб боли, который использует только поведенческие и физиологические показатели боли, включая мимику лица и конечностей, и позволяет оценивать и лечить острую боль на ранних сроках беременности, прежде чем происходят «камни» развития коры головного мозга, что подрывает необходимость корковой зрелости для восприятия боли. Как отмечают известные анестезиологи, восприятие боли обычно происходит одновременно с автономными и поведенческими реакциями (Van de Velde и De Buck 2012); поэтому эти реакции в контексте вредного раздражителя представляют собой заменяющие маркеры восприятия боли, что является общепринятой практикой в неонатальной медицине. Говорит доктор Тилл.
Хотя мы не знаем наверняка, чувствует ли 13-недельный пренатальный ребенок боль, имея только знания о нервных структурах, лучше предположить, что этот стимул «чувствует», хотя трудно предположить, что на этой стадии развития он будет осознавать. Новорожденный, вероятно, не обладает таким сознанием, однако имеет право на анестезию. В хосписе это то, что мы делаем с детьми, с которыми мы не можем общаться: мы даем обезболивающее и наблюдаем реакцию ребенка. Если ребенок успокоится после лечения, мы приходим к выводу, что ребенок ранее реагировал из-за боли. - Доктор Хаб.Н. Мед. Томаш Дангель, специалист по паллиативной медицине и анестезиологии, основатель Варшавского детского хосписа («Боль абортов» nasłodzienik.pl).
Временные рамки для боли в плоде
Мы знаем, что каждый человек развивается в своем темпе. Мы также знаем, что у разных людей может быть разная устойчивость к боли и, следовательно, разные реакции. Наконец, мы знаем, что существует недостаток научного и консенсуса в отношении распознавания и лечения боли в более раннем гестационном возрасте, прежде чем плод получит «достаточную» развитую кору головного мозга. Итак, каковы временные рамки, в которые возникает способность плода чувствовать боль? The Linacre Quarterly — старейший непрерывно выпускаемый биоэтический журнал в США, опубликовал статью в декабре 2021 года. Боль в плоде в первом триместре Бриджит Тилл, которая заявила, что имеющиеся неврологические данные свидетельствуют о том, что начало восприятия боли плода возможно в течение первого триместра: В центре споров о боли плода в течение десятилетий идут споры о том, когда плод начинает чувствовать боль и какие области мозга необходимы, чтобы чувствовать боль. Оценки начала восприятия боли в плоде за последние 20 лет варьируются от первого триместра (AAPLOG 2018; Derbyshire и Bockmann 2020; Pierucci 2020) до определенного момента после рождения (RCOG 2010). Мозговая пена, холм, подкорковая кора и кора головного мозга участвуют в способности плода чувствовать боль. [...] Учитывая способность плода чувствовать боль и негативные долгосрочные нейроадаптивные явления, анестезиологи рекомендовали анальгезию плода со второго триместра (Gupta, Wimalasundera и Moore 2021). В 2021 году консенсусное заявление Американского общества анестезиологов и Североамериканской сети фетальной терапии (NAFTNet) предоставило основанные на фактических данных протоколы по введению анальгезии и анестезии плода и рекомендовало введение фетальной анальгезии во всех инвазивных процедурах материнской фертильности (Чаттерджи и другие). Некоторые выдающиеся исследователи также предполагают, что способность плода чувствовать боль начинается уже на 12 неделе беременности (Дербишир и Бокман 2020; Пируччи 2020), в то время как другие медицинские специалисты поднимают вопрос о возможности боли раньше, в течение первого триместра (AAPLOG 2018; ACP 2021), на основе нейроанатомического развития холма и ствола мозга, когда минимальная необходимая анатомия для обработки боли присутствует на 7-8 неделе беременности (Дербишир 2006, 2008).
Бриджет Тилл заключает: Текущие неврологические данные указывают на возможность восприятия боли в плоде в течение первого триместра (<14 недель беременности). Доказательства этого вывода основаны на следующих выводах: (1) нервные пути восприятия боли присутствуют уже на 12 неделе беременности и через холм уже на 7-8 неделе беременности. недели беременности; (2) кора головного мозга не является необходимой для восприятия боли; (3) Сознание опосредуется подкорковыми структурами, такими как холм и ствол мозга, которые начинают развиваться в первом триместре; (4) нейрохимические вещества в матке не приводят к бессознательному состоянию плода; и (5) использование анальгезии плода подавляет гормональные, физиологические и поведенческие реакции на боль, избегая потенциальных краткосрочных и долгосрочных эффектов.
Необходимость дебатов
Врачи представили результаты исследования, в котором говорится, что на определенном этапе беременности плод определенно испытывает боль, но нет уверенности, что он не чувствует стимула на более ранней стадии, и есть существенные признаки того, что это возможно. Наши знания слишком скромны, чтобы окончательно определить, является ли то, что может чувствовать плод, болезненным для него или нет, тем более, что все ученые согласны с тем, что боль субъективна. Иногда это вызвано, казалось бы, невинной стимуляцией, которая у кого-то другого не вызвала бы никакой реакции (мы знаем значение порога боли, гиперчувствительности и т. д.). Параскеви Сгурду из Пенсильванского университета в статье Сознание боли: высотно-кортикальная перспектива (NeuroSci 2022) говорит: Несмотря на огромный прогресс нашего современного знания, то, как чувствуется боль и ее истинная природа, остается далеко не полностью понятым..
Министр здравоохранения Изабела Лещина заявила в июле 2024 года, что предпочитает женщинам делать аборты до 12 недель беременности, «когда плод еще не чувствует», а не подвергать ребенка насилию. Помимо абсурдности этой формулировки, важно дать понять: согласно последним неврологическим данным, нельзя исключать, что зачатый организм чувствует боль уже на такой ранней стадии беременности, как первый триместр, поэтому утверждение о том, что на 12-й неделе беременности «плод ничего не чувствует», не основано на современных научных знаниях. Принимая во внимание тот факт, что люди чувствуют различные боли, а также различия в скорости роста плода, и, следовательно, различия в развитии структур, ответственных за обеспечение стимулов, и осознание несовершенства человеческих знаний в этой области, а также в свете последних неврологических доказательств относительно восприятия боли детьми, зачатыми, авторитарное утверждение, что плод до 12 недель беременности не чувствует ничего, является чрезвычайно «застенчивым».
Трагедия заключается в том, что на основании этого предпринимаются попытки псевдоэтического оправдания закона об абортах, который на самом деле является юридическим указанием на убийство. Именно политические и юридические вопросы, связанные с абортами и ужасающими операциями так называемого избирательного сокращения, делают дискуссию о боли, ощущаемой младшим, ограниченной политкорректностью. К счастью, все больше и больше исследователей публикуют свои выводы о возможной боли, ощущаемой плодом уже в первом триместре беременности, и научные дебаты пересматривают преобладающие взгляды на прошлое.
Важнейшим уроком, который можно извлечь из эволюции взглядов на восприятие боли в организме, является необходимость быть осторожными, а также информировать женщин (к сожалению) о том, что их ребенок может чувствовать боль на ранней стадии беременности, и этот опыт может быть намного сильнее, чем боль, полученная зрелым мужчиной. Возможно, эти знания спасут их ребенка от запланированного уничтожения! Также важно, чтобы политики наконец осознали, в каких ужасных практиках они принимают участие своими действиями или бездействием. Надо повторить: аборт - это не только преступление, но и преступление с особой жестокостью!
Зофия Михалович
