2026 Премии медицинского страхования могут стать крупнейшими за 5 лет

Автор: Уэсли Браун via Эпохальные времена,

Страховщики национального рынка здравоохранения стремятся к наибольшему увеличению премий за последние пять лет. В преддверии предстоящего периода регистрации в Affordable Care Act (ACA) в ноябре, согласно анализу некоммерческой организации KFF Центра Петерсона по здравоохранению и политике в области здравоохранения.

В отчете от 18 июля подчеркивается несколько факторов, способствующих росту страховых тарифов на 2026 год, поскольку крупные страховщики здравоохранения подают заявки на ставки в государственные регулирующие органы, чтобы оправдать изменения премий на предстоящий календарный год.

"Как и в большинстве лет, Рост расходов на здравоохранение — как на стоимость ухода, так и на увеличение использования — является важным фактором для повышения ставок в 2026 году.. Расходы на медицинские услуги, такие как госпитализация и уход за врачом, а также расходы на отпускаемые по рецепту лекарства, как правило, растут каждый год, и страховщики часто повышают премии для покрытия своих повышенных расходов.

Анализ Peterson-KFF рассмотрел страховщиков в округе Колумбия и 19 штатах: Коннектикут, Джорджия, Гавайи, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Нью-Йорк, Северная Каролина, Орегон, Род-Айленд, Техас, Вермонт и Вашингтон.

Ожидается, что окончательные изменения ставок в 2026 году будут опубликованы в конце лета, и люди смогут увидеть, как меняются премии их планов перед началом открытой регистрации в ноябре.

В отчете говорится, что в 2026 году страховщики ожидают, что некоторые изменения в политике увеличат их расходы, увеличив премии сверх того, что они были бы в противном случае. Среди этих изменений - расширенные налоговые льготы ACA, которые сделают покрытие более доступным и истекут в конце 2025 года, что приведет к среднему увеличению более чем на 75 процентов внебюджетных премиальных платежей. Влияние будет варьироваться в зависимости от дохода и состава семьи.

«Ожидается, что это приведет к тому, что более здоровые абитуриенты откажутся от своего покрытия и создадут более больной пул риска». В докладе говорится.

Более ранний анализ Peterson-KFF показал, что истечение срока действия льготных налоговых льгот увеличило предлагаемые ставки в среднем на 4%. Он также заявил, что будет наблюдаться валовое увеличение премий, поскольку ожидается, что более здоровые люди будут сокращать свое покрытие в большем количестве из-за увеличения их чистых премиальных выплат.

Если налоговые льготы не будут продлены, потребители могут ожидать увеличения как чистых премиальных платежей, так и валовых премий. Об этом говорится в докладе от 3 июня.

Бюджетное управление Конгресса прогнозирует, что в среднем валовые базовые серебряные премии в конечном итоге будут на 7,9 процента выше, чем они были бы в противном случае, поскольку пул риска в среднем становится более больным, и что многие участники станут незастрахованными.

Тарифы также могут увеличить стоимость некоторых лекарств, медицинского оборудования и предметов снабжения, говорится в докладе от 18 июля. Некоторые страховщики сообщают, что тарифы и неопределенность, окружающая их, вызывают повышение ставок.

В отчете KFF от 18 июня говорится, что Optimum Choice of Maryland, Independent Health Benefits Corporation of New York и UnitedHealthcare of New York увеличивают премии на 2,4%, 2,9% и 3,6% соответственно из-за влияния тарифов на фармацевтические препараты.

Многие страховщики представили предлагаемые ставки до того, как Конгресс принял закон о примирении бюджета, а Центры Medicare и Medicaid Services доработали свое правило о целостности рынка и доступности. Законодательство и новое правило Medicaid, которые объясняют, как работает рынок ACA и как люди регистрируются, были завершены только недавно, и до сих пор неясно, как страховщики могут реагировать.

«Ранние признаки указывают на то, что индивидуальные страховщики рынка будут увеличивать премии в 2026 году больше, чем они имеют с 2018 года, в последний раз, когда политическая неопределенность способствовала резкому увеличению премий», - говорится в отчете Peterson-KFF от 18 июля. Он отметил, что премии растут в среднем на 15% на 20 рынках, которые он анализировал.

Другим фактором, создающим неопределенность в процессе подачи заявки на ставку, является реализация правила целостности ACA администрации Трампа. Исходя из того, что страховщики подали до сих пор, это, как правило, не приводит к изменению ставок в любом направлении.

Страховщики и государственные регуляторы все еще завершают разработку ставок на предстоящий плановый год, поэтому эти заявленные повышения премий могут измениться. Это сказано.