Крупнейший обзор по трансгендерно-молодежной медицине находит недостаточно доказательств для медикаментозного лечения

Авторизована Мариной Чжан через The Epoch Times (выделено нами),

Англия может стать третьей страной, которая откажется от «гендерно-подтверждающего» лечения из-за рекомендаций из долгожданного доклада.

(иллюстрация The Epoch Times, The Cass Review, Getty Images, Freepik)

В апреле страна опубликовала Cass Review, «самое полное резюме по трансгендерно-молодежной медицине», сказала психолог Эрика Андерсон, которая идентифицирует себя как трансгендер и имеет докторскую степень в области клинической психологии.

Обзор, приветствуемый доктором Хилари Касс, британским почетным физиком, консультантом по детской инвалидности и бывшим президентом Королевского колледжа педиатрии и детского здоровья, установил, что Существуют эффективные доказательства, демонстрирующие долгосрочные преимущества медикализации детей, которые хотят идентифицировать себя как другой пол. Вместо этого обзор рассматривает психотерапию.

Для некоторых клиницистов и исследователей эта рекомендация наступала давно. Другие обеспокоены тем, что это мощная тройная медикализация — в настоящее время основное лечение — для несоответствующих полов молодых людей.

Национальная служба здравоохранения (NHS) Англии, которая заказала отчет в 2020 году, установила, что она будет привержена выполнению рекомендаций.

"Окончательный отчет не только разделит будущее здравоохранения в этой стране для детей и молодых людей, экспериментирующих с гендерными проблемами, но и будет иметь большое международное значение.», — говорится в заявлении.

Через восемь дней после выпуска Cass Review советы по здравоохранению Шотландии объявили о паузе в новых описаниях блоков полового созревания и перекрестных половых гормонов, поскольку они собирают доказательства в поддержку безопасности и клинической эффективности этих лекарств.

«Конец эпохи»

Обзор Касса основан на работе 237 статей, в том числе 214 исследований, 21 руководство и два заявления о позиции, которые охватывали данные более 113 000 детей и молодых людей. Авторы также проанализировали анонимные данные более чем 3700 детей с диагнозом гендерной дисфории, ответы на опросы специалистов, а также численные интервью и свидетельства держателей стеков.

Исследовательская группа поручила исследователям из Университета Йорка провести систематические обзоры этих работ и получить обратную связь, опросив молодых детей, их родителей и врачей.

Университет Йорка опросил 12 молодых людей, которые были частью добровольных организаций или Службы развития гендерной идентичности Великобритании (GIDS), а также 12 родителей. Исследователи также опросили врачей в клиниках гендерной идентичности Великобритании.

Кроме того, доктор Касс также взял интервью у молодых трансгендеров, взрослых, родителей этих детей, групп защиты интересов, психологов, педиатров и связанных с ними клиницистов, как британских, так и международных, хотя количество интервью не было раскрыто. Она также хотела провести наблюдение с 9000 пациентами, направляемыми в Тавистокский центр Англии, но это не могло быть сделано из-за улова сотрудничества со всеми, кроме одной взрослой клиники.

В ходе обзора были получены новаторские и всеобъемлющие данные, свидетельствующие об эффективности и преимуществах гендерных методов лечения детей. Кроме того, многие из этих детей находятся в осеннем спектре и имеют общие психические ассоциации, часто омраченные моделью медикализации.

Поэтому доктор Касс рекомендовал предостерегающие психологические вмешательства, оставляя детям возможность исследовать свою личность.

Общество доказательной гендерной медицины (SEGM), медицинская группа, которая выступает за доказательное исследование трансгендерной помощи, установило, что для Англии обзор ознаменовал «конец эпохи высокомедицинского подхода к лечению молодых людей с гендерными проблемами», который стал известен как «гендерно-подтверждающая» помощь.

В докладе также упоминается, что в то время как медикализация, включающая блоки полового созревания, перекрестные половые гормоны и хирургию, известная как «Голландский протокол», была изобретена в Нидерландах в 1990-х годах, концепция «гендерной ассоциации» — принятие гендерной идентичности детей по номинальной стоимости — фактически первоначально в Соединенных Штатах, а затем распространилась на международном уровне.

В результате обзора дети в возрасте до 18 лет в Англии не будут лечиться с использованием такого протокола, но с тем же уровнем ухода, что и другие подростки с психическими расстройствами. Аналогичные изменения Финляндия и Швеция внесли в 2023 году.

NHS Tavistock Centre, первая в Англии служба по развитию гендерной идентичности для детей, в Лондоне 10 апреля 2024 года. (Генри Николлс/AFP через Getty Images)

Блоки полового созревания и гормоны будут доступны только для 16-летних и пожилых людей в контексте контролируемых исследований условий. Поэтому эксперименты по такому обращению на минах будут скрыты.

" Поэтому, как ясно показал отчет Cass, они могут спроектировать исследование, но исследование должно быть применено более крупным органом, который передает свою этику, - сказал доктор Стивен Левин, клинический профессор психиатра в Университете Кейс Вестерн Резерв.

Лучшие выводы и предложения

В докладе было обнаружено, что большинство современных руководств по влиянию были определены на основе консенсуса, а не науки.

На большинство современных руководств повлияли два американских стандарта медицинской помощи: Всемирная профессиональная ассоциация здравоохранения трансгендеров 2012 года (WPATH) и Эндокринное общество 2009 года.

Оба были связаны с процессом консенсуса среди профессионалов, чтобы определить наилучшее лечение гендерной дисфории и были построены друг на друге. Члены WPATH были соавторами руководств Эндокринного общества. Стандарты WPATH 2012 года по уходу приняли рекомендации, основанные на консенсусе, но не ссылались на собственные данные систематического обзора WPATH, которые нашли неубедительные доказательства преимуществ гормональной терапии.

Рекомендации этих гидов затем упоминались последующими гидами, превращаясь в то, что мы сейчас видим.

«Обзор Касса» не о «возвращении прав людей на здравоохранение», — говорит доктор Касс Гейтс. Речь идет о том, каким должен быть подход к здравоохранению.

В ходе обзора были представлены следующие выводы и рекомендации.

1. Психотерапия рекомендуется

Эффективность и риски: Из-за низкого качества и плохой отчетности о вмешательстве в трансгендерных детей обзор не смог сформировать правильное заключение об эффективности психотерапии.

Тем не менее, есть доказательства того, что психотерапия может помочь решить проблемы психического здоровья, такие как депрессия и беспокойство, распространенные среди трансгендерных молодых людей, и гормональные вмешательства часто затмевают эти методы лечения. В обзоре подчеркивается, что психотерапия — это не то же самое, что конверсионная терапия, поскольку речь идет не об изменении восприятия ребенком того, кем он является, а об изучении случая его сделок и опыта и помощи в облегчении страданий.

Молодая девушка на официальном марше гордости Нью-Йорка в Нью-Йорке 25 июня 2023 года. (Самира Буау / Эпоха времени)

2.Предпочтение отдается частичному социальному переходу

Эффективность и риски: Систематические обзоры не показали четких доказательств положительного или отрицательного воздействия социальных изменений на психическое здоровье. Социальный переход обычно относится к человеку, который вносит только социальные изменения, включая изменение волос, покрывала и изменения имен и местоимений, вместо медицинских изменений, чтобы жить как другой пол.

В обзоре отмечается, что многие дети вырастают из гендерной дисфории в зрелом возрасте, но те, кто социально переключается, часто переходят с медицинской точки зрения, означают, что они продолжают иметь гендерную дисфорию.

Хотя неизвестно, когда социальный переход способствует гендерной дисфории, авторы обзора указали, что частичный переход может быть более продвинутым и предлагать большую гибкость, чтобы помочь детям исследовать и выражать свою гендерную идентичность.

3. Гормональное лечение не рекомендуется, за исключением условий исследования

Эффективность и риски: Обзор не показал значительных улучшений в симптомах гендерной дисфории или удовлетворенности организма от медикализации. В то время как некоторые отчеты показали кратковременное улучшение настроения, когда пациенты начали гормональное лечение, величина такого улучшения была небольшой.

Гормональное лечение, которое относится к использованию блоков полового созревания и половых гормонов, не рекомендуется для незначительных из-за постоянства его эффектов. Вместо этого дети 16 лет и старше могут быть зачислены в качественные исследования экспериментального лечения.

Доказательства о влиянии поддержки полового созревания на психологическое благополучие, когнитивное и костное развитие, а также кардиометаболический риск или фертильность были признаны непоследовательными и эффективными.

Доказательства также не подтверждают утверждение о том, что гормональное лечение снижает риск самоубийства.

В докладе не обсуждались рекомендации и изменения в руководствах по прогнозам изменения пола, поскольку, в отличие от детей в Соединенных Штатах, несовершеннолетние в Соединенном Королевстве, как правило, не могут под них подпадать.

Читайте остальное Здесь...