- Мы почти ежедневно встревожены драматическими сообщениями о финансовом крахе системы здравоохранения. Проблема не нова, она растет годами, но решения нынешнего главы министерства ускорили явление финансового коллапса системы. Насколько нам известно, Национальный фонд здравоохранения в некоторых местах не платит больницам за уже сделанные процедуры, которые были включены в запланированные расходы. Поэтому больницы ограничивают прием пациентов, ограничивают даже эти уже запланированные процедуры. — рассказывает в последнем эпизоде программы «В спешке» на телеканале PCh24 Ян Поспояльский.
Публицист указывает, что в зарослях информации об отсутствии «всех без огласки» в НФЗ были опубликованы руководства по так называемой бесполезной терапии. - Означает ли эта бесполезная терапия то же самое, что и постоянная терапия? Это первый случай. Какое отношение это может иметь к драматическому финансовому положению системы здравоохранения в Польше? - спрашивает.
Ведущий программы «В спешке» напоминает нам, что Иоанн Павел II в энциклике «Evangelium Vitae» чётко отличает проевтаназию от того, что мы называем стойкой терапией. Отказ от чрезвычайных и преувеличенных мер не равносилен самоубийству или эвтаназии, а скорее выражает принятие человеческого состояния перед лицом смерти.
- Иоанн Павел II подчеркивал достоинство человека и подчеркивал достоинство пациента в ситуации этого терминала, этой границы. Я напоминаю вам об этом, потому что в рабочую группу, готовившую руководящие принципы бесполезной терапии, также вошли представители Польской Церкви, представители Биоэтической комиссии при Польской Епископали. И эта рабочая группа была основана на определении персистирующей терапии 2008 года. Отсюда постоянное смешение этих понятий. — говорит журналист, затем цитирует то, что пишет указанная рабочая группа о бесполезной терапии.
«Терапия сновидений — это использование медицинских процедур для поддержания жизненно важных функций неизлечимого пациента, который продлевает свою смерть (6:55), включающую чрезмерные страдания или нарушение достоинства пациента», — говорится в документе.
- Определение, цитируемое мною как живое, есть определение стойкой терапии. — подчеркивает Посаялски и добавляет, что спросил одного из врачей о терминологической путанице. - Он сказал мне: Янек, ты нападаешь на меня. Речь идет об адаптации этого названия к терминам, к понятиям, используемым в странах Западной Европы». Это меня только напугало, потому что я знаю, что происходит в некоторых западных странах, особенно в Бельгии, где вся система здравоохранения проэвтаназирована. - Заметки.
Затем Посамальский возвращается к «основному вопросу»: не случайно ли изменение используемой до сих пор даты и новые рекомендации призваны расширить круг случаев, когда возможно или даже рекомендовано не осуществлять или увеличить интенсивность терапии, или можно отойти от жизнеобеспечения? По его мнению, ответ на этот вопрос изложен в самих руководящих принципах в пункте, описывающем, как их реализовать на практике.
- Сами авторы отмечают, что при поступлении в больницу необходимо ВНИМАНИЕ, выборочный и эффективный скрининг пациентов на паллиативную помощь. Новые руководящие принципы содержат указания о том, кому следует уделять особое внимание в этой ситуации. И обратите внимание, это люди, продолжительность жизни которых составляет менее 12 месяцев. Как можно оценить, что на момент поступления в больницу у него было менее 12 месяцев выживания? Это смешно! Звук публициста.
- Второе. Существует прогрессирующая сердечная недостаточность, активный диссеминированный рак, хроническое заболевание легких во время домашней кислородной терапии, прогрессирующая деменция и другие хронические заболевания с коротким прогнозным временем выживания. Другая группа людей, на которую следует обратить внимание, — это те, кто был госпитализирован более одного раза из-за обострения запущенного хронического заболевания за последние 12 месяцев. Что это такое? Тогда ты не можешь принять их, не так ли? Вот где вещи действительно начинают выглядеть очень плохо. Это тревожно.
Кроме того, при оценке Посамальского следует обращать внимание на людей, которые требуют постоянного ухода за окружающими. - В конце концов, есть много людей с ограниченными возможностями, которые требуют постоянного ухода за другими. Что это такое? Мы отказываемся от лечения? Считаем ли мы, что каждый следующий, посвященный расходам или лечению этих пациентов, является бесполезной терапией? Что-то не складывается. - Добавляет.
Для этого кодекс этики был изменен параллельно с объявлением новых руководящих принципов. - И здесь, конечно, новые изменения, требуемые прогрессом технологий. — отметил публицист. Что изменилось? Есть, например, целый пункт об использовании искусственного интеллекта в диагностике и СМИ, ориентированные в первую очередь на это. Другие изменения гораздо важнее в оценке Посамальского.
Сюда входит статья 33 нового пересмотренного кодекса, пункт 3: "Врач не должен лечиться напрасно. Решение считать лечение бесполезным является частью синдрома лечения и должно учитывать волю пациента, насколько это возможно. "
Подводя итог, Прожектальский указывает на три вопроса.
"Прежде всего, никто из тех людей, которые сегодня так заботятся о том, как подготовить эти руководящие принципы, не протестовали против того, что министр Лешина, министр Боднар и премьер-министр Туск сделали в отношении руководящих принципов абортов, где только история психиатра может дать право женщине делать здоровый аборт ребенка, будучи в полном физическом здоровье.
Второе: в случае всех сопутствующих злоупотреблений мы видели, что врачи действуют неэтично. Если сегодня такой врач читает в этом разделе 33 Кодекса медицинской этики, что ему не разрешается использовать бесполезную терапию, и что его можно расценивать как бесполезную терапию, как госпитализацию человека дважды в данный год, или же есть еще смутные сроки, терминальная болезнь, хроническая болезнь, то эти руководящие принципы, вместо введения определенного порядка, вносят путаницу.
И третье: Глядя на крах системы здравоохранения, финансовый крах и тот факт, что в восьмом десятилетии жизни наступает поколение послевоенного бума... На тот момент родилось 800 тысяч человек. Для сравнения, в 2024 году, если это продолжится, в Польше родится 256 тысяч человек. Потому что, если наши очень многие поколения сегодня вступят в восьмое десятилетие своей жизни, более 70 лет и так далее, им потребуется все больше и больше госпитализации, им все больше потребуется медицинская помощь. Поэтому, возможно, эти руководящие принципы отвечают на спасение и без того катастрофического состояния бюджета Национального фонда здравоохранения».
Источник: PCh24 TV
TG
