«Мне предложили помощь в лечении рака»: сломанная канадская система здравоохранения убивает патенты

Авторизован Яном Бирреллом через UnHerd.

Эллисон Дуклузо с врачом после лечения.

Два года назад, в День Благодарения, Эллисон Дуклузо начала чувствовать боль в своей стопке. Сначала она думала, что съела слишком много Турции, но боль продолжалась. Через пару недель она увидела своего семейного врача, который попросил КТ, хотя никто не был отсортирован. Вскоре после того, как агония деформировалась, ее партнер настоял, чтобы она отправилась в отделение неотложной помощи в их местной больнице на острове Ванкувер. Врачи подтвердили худшие опасения пары: Она почти абсолютно намекала на прогрессирующий рак брюшной полости.

Эллисон, которой тогда было 56 лет, позже узнала, что у нее перитонеальный карциноматоз 4 стадии, агрессивное состояние. К тому времени, когда она обратилась к специалисту в начале прошлого года, он увидел, что она может прожить всего несколько месяцев дольше: химиотерапия, как правило, эффективна для ее рака, покупая немного больше времени в лучшем случае, и она была неработоспособна. Вместо этого ей сказали пойти домой, разобраться со своими бумагами и решить, хочет ли она получить медицинскую помощь при смерти.

Неудивительно, что Эллисон была опустошена. «Я мог бы подставить бриз — я пошел туда в надежде выйти с планом лечения, но просто чтобы привести свою волю в порядок. " Эта ночь была худшей в ее жизни, когда она сломала новость о встрече с сыном и отцом в ее доме в Виктории. «Я сказала им, что могу прожить всего два месяца», — вспоминает она. «Если бы у меня не было детей, я мог бы принять МАИД [медицинскую помощь при смерти], но когда я увидел эффект на них, только что пережив смерть своих собственных родителей, это заставило меня копнуть очень глубоко. "

Чтобы найти помощь, Она исследовала свое состояние, говорила с врачами так далеко, как Тайвань, летала в Калифорнию для сцен и равномерно ездила в Балтимор для лечения. Она обнаружила, что пациентам может быть сделана операция по удалению выпуклости, чтобы уменьшить их рак, а затем целенаправленное использование химии с подогревом, но в Канаде она не могла даже получить первоначальный телефонный разговор с сангеоном, который выполнял такие операции в течение двух месяцев. Благодаря своему тесному кругу друзей и отношений она собрала даже половину стоимости операции в 200 000 долларов. К тому времени, когда ей удалось увидеть онколога в своей родной провинции Британская Колумбия, она уже была на пути к выздоровлению.

Сегодня Эллисон находится в ремиссии. Она ежедневно поднимает тяжести, ходит на бегу и велосипеде. Недавно она омрачила своего партнера на пляже на Гавайях перед своими детьми. Но она остается в ярости от того, что Канадским врачам предложили убивать, а не лечить ее. «То, как это было представлено, было шокирующим», — сказала она мне. "Мне дважды предлагали МЭЙД. Однажды я даже разговаривал по телефону, когда только вернулся из Балтимора. Это заставило меня рыдать. "

По мере того, как в Британии начинаются дебаты по поводу помощи умирающим, когда Кейр Стармер обещает провести свободное голосование по матерям, если он выиграет всеобщие выборы, и когда политики в Джерси применяют планы по ее использованию только на прошлой неделе, мы должны обратить внимание на дело Эллисон. Ибо она не разделяет этических или религиозных соглашений, заключенных многими противниками эвтаназии. Она также не выступает против реформ МАИД в Канаде в 2016 году; пять лет спустя она согласилась со своим отцом, что это был «подходящий» вариант для его намеренной боли после многих лет рака предстательной железы.

обувь У нее глубокие войны из-за того, что врачи предлагают ей помощь в системе здравоохранения, которая плавает. — особенно с неадекватными и перегруженными онкологическими услугами, когда онкологические больные составляют почти две трети растущего числа граждан, выбирающих MAID. «У нас нет хорошего стандарта лечения, особенно при раке, и поэтому так опасно иметь MAID, особенно когда его можно использовать, чтобы снять небольшое давление с врачей и правительства». Она знает о трех других больных раком, у которых есть семьи, которые умерли без необходимости, включая человека, которого она купила после сокращения, чтобы оплатить свои медицинские счета в США.

Само существование Эллисон бросает вызов тем, кто утверждает, что Великобритания — с ее неустойчивыми системами здравоохранения и социальной помощи, позорно длинными списками ожидания и исторически низкими показателями выживаемости при раке — должна спешить с легализацией вспомогательной смерти. Итак, каково было бы изложить эти рекомендации по проведению реформ? «Я хотел бы сказать Британии, чтобы она принимала помощь только тогда, когда будет установлена служба здравоохранения — в противном случае это очень опасный шаг. Мы десерт приличный и своевременный уход, а не предложения быстрой смерти. "

"Я хотел бы сказать Британии, чтобы она принимала смерть только тогда, когда будет установлена служба здравоохранения. "

Как она, У меня нет сомнений по поводу этики вспомогательной смерти как атеиста, но есть большие сделки по поводу ее реальности. Это основано на моих сообщениях по этому вопросу из Бельгии и Нидерландов с доказательствами последствий для вульгарных групп, особенно тех, которые уже предлагают медицинскую дискриминацию и социальную маргинализацию. Например, одно исследование, проведенное в прошлом году, показало, что восемь голландцев подвергались эвтаназии просто потому, что они чувствовали себя неспособными жить со своей неспособностью к обучению или подлинностью, наряду с 16 другими тесно связанными случаями. Тревожно, что многие из них включали одиночество как центральный случай их невыносимого предложения.

Однако до разговора с Алиссоном я не рассматривал введение этих необратимых реформ в удушающую систему здравоохранения. В Британской Колумбии, столкнувшись с растущими списками ожидания и коррозионной бюрократией здравоохранения, появились сообщения о том, что ряд онкологических больных были вынуждены обратиться в МЭИД. Например, Самия Сайкали, 67-летняя бабушка из Виктории, решила закончить свою жизнь таким образом после того, как ждала более 10 недель, чтобы обратиться к специалисту. "Слово «жестокий» приходит на ум«Она сказала своему отцу Даниэль, указывая на то, что при агрессивном раке эта задержка может быть разницей между выстрелом в жизнь или определенной смертью». Жестоко ставить такой ужасный диагноз, а потом просто ждать, сидеть и ждать. "

Тем не менее, исследования показывают, что уровень лечения рака в Канаде лучше, чем в Великобритании, где списки ожидания росли каждый год в течение последнего десятилетия. Цель NHS для начала лечения после постановки диагноза составляет 62 дня, показывая, как самоуспокоенность встроена в британскую систему здравоохранения. обувь Даже эта мрачная цель упускается более чем для одной трети пациентов, несмотря на наличие доказательств того, что каждый месяц задержки снижает возможности выживания примерно на 10%.. Одно исследование, проведенное в начале этого года, показало, что средняя продолжительность ожидания химии в Шотландии составляла 65 дней, а 81 день для лучевой терапии в Уэльсе.

Концерты были награждены канадским профессором биоэтики Яро Коталиком, соредактором первого полного анализа реформ его страны, который предупредил британских депутатов в прошлом году, что MAID, похоже, является все более и более «способом компенсировать улов ресурсов и сократить расходы на здравоохранение». Он добавил, что паллиативная помощь «по-видимому, является жертвой MAID» с ограниченным доступом, в результате чего некоторые пациенты чувствуют, что помощь в диссинге была их единственным вариантом, поскольку «они предполагают, что были неадекватно рассмотрены или стали они воспринимают, что их семьи или социальная поддержка будет нести исключительное бремя».

«МАИД стал способом компенсации улова ресурсов и сокращения расходов на здравоохранение. "

Коталик утверждает, что с момента его введения было слишком мало инвестиций или надзора за MAID. «Нет никакого реального правительства этой национальной программы, которое отчитывается с целью сбора информации о заявлениях и смертях непосредственно о самоотчетах поставщиков», — сказал он. «Я удовлетворена способностью людей выбирать МАИД без полного или правильного диагноза, особенно при раке, когда онкологи не участвуют. Варианты лечения рака не должны оцениваться только врачом общей практики или медсестрой, поэтому пациенты не полностью информированы об альтернативных вариантах лечения и более комфортных результатах. ?

Такие войны становятся еще более постоянными в свете растущего числа жертв на острове Ванкувер, убежище для богатых пенсионеров с его прекрасными пляжами, лесами и горами. Участники кампании по эвтаназии часто отвергают утверждения о том, что реформы ведут к «скользкому склону».Хотя цифры продолжают расти, и икритерии были расширены в странах, которые вели путь. В Нидерландах, где в 2002 году пациенты умирали от вертикальной помощи, в настоящее время один из 20 случаев смерти приходится на 58 супружеских пар, умерших вместе в прошлом году.

В Канаде также наблюдается ежегодный рост числа случаев МПОГ, и в очередной раз меры защиты были отменены. В 2021 году было отменено центральное правило, согласно которому естественная смерть должна быть «разумно предсказуемой». Последние данные показали, что 13 102 человека закончили свою жизнь по этой схеме в 2022 году, что на 30% больше, чем в предыдущем году, несмотря на отсрочку до 2027 года спорного расширения для людей с защищенной психической целостностью. Страна быстро догоняет Голландию с 4,1% смертей, которым помогают врачи. В ежегодном докладе MAID также сообщается, что более трети тех, кто решил умереть, считают себя обузой для семьи, друзей или опекунов. Неизбежно, были значительные противоречия с сообщениями о жертвах под давлением с участием инвалидов, элегантно и обедневших граждан.

Между тем, уровень заболеваемости MAID под управлением здравоохранения острова Ванкувер более чем вдвое выше, чем в остальной части Канады; действительно, это может быть самым высоким в мире, поскольку на него приходится почти одна из 10 смертей. Я слышу различные экспедиции для этого, начиная от борьбы с раком в регионе и заканчивая историей юридической, социальной и медицинской деятельности в поддержку эвтаназии.

Среди выдающихся практиков Стефани Грин, президент-основатель Канадской ассоциации помощников и провайдеров MAID, которая помогла более чем 400 смертям. Она провела два десятилетия в качестве семейного врача, сосредотачиваясь на материнстве и уходе за новорожденными, прежде чем обратиться за помощью. Меня всегда интересовало интервью между медициной и этикой. "Чем больше я заглядывал в него, тем больше меня тянуло к нему. Набор навыков был практически идентичен. Для этого требовался знающий человек, чтобы провести людей через естественное событие. Я был бы с ними во время очень интимного мероприятия. Потребуется время, чтобы укрепить доверие. Она интенсивная, интимная, есть семейная динамика. "

Когда я спросила, действительно ли смерть, вызванная медицинскими причинами, была «естественным событием», она предположила, что «смерть неизбежна», прежде чем добавить, что она нашла работу глубоко движущейся. «Пациенты благодарны, семьи благодарны, и я выражаю их последние пожелания. Я сертифицирован во всех случаях, когда они имеют право на 100%, как юридически, так и с медицинской точки зрения. Работа выполнена правильно. Не мне решать их ситуацию. Это их личная автономия. "

Грин страстно и гордится своей работой: интригующе, она сталкивается с гораздо большим количеством протестов в течение одного дня в неделю, когда она проводит обрезание младенцев от участников кампании, которые утверждают, что это нарушение прав ребенка. Однако она согласна с тем, что такие пациенты, как Эллисон, имеют полное право испытывать разочарование. "Она должна чувствовать себя огорченной тем, что канадская система здравоохранения не работает эффективно и подвела ее. Я также буду требовать лучших ресурсов с большим количеством врачей и медсестер.. Правительство потерпело неудачу, но это не повод для отмены программы MAID. Его нужно доставлять осторожно и осторожно». Кроме того, она согласна с тем, что общество часто терпит неудачу у людей с ограниченными возможностями. «Мы должны действовать, чтобы исправить это, но это не должно означать, что мы отменяем заказные, необходимые юридические медицинские услуги. "

Грин подчеркивает, что MAID требует, чтобы люди сделали свою собственную просьбу о прекращении своей жизни. "Это не может быть вызвано кем-либо еще. Его нельзя принуждать — тонко или исключительно. Она должна соответствовать их собственным ценностям; они должны демонстрировать способность. Гораздо более распространено видеть, как людей принуждают из-за их просьбы о MAID, чем видеть, что кто-то вынужден делать этот выбор, который мы затем отмечаем и находим их не имеющими права. "

Эта дискуссия является моральным минным полем с эмоциональными и обоснованными аргументами с обеих сторон. Существует, однако, глобальный дрейф в сторону легализации помощи умирающим, от Эквадора до Германии. В Великобритании, когда законодатели по всему каналу готовятся к дебатам о помощи в смерти, опросы YouGov предполагают, что аналогичное законодательство будет поддержано 44% избирателей, хотя 31% остаются неуверенными - и опросы показали, что изменение закона позволит двум людям с ограниченными возможностями поддержать его, несмотря на заявления активистов об обратном.

Кристофер Лайон, социолог из Йоркского университета, считает, что Великобритания должна быть очень осторожной в следовании примеру Канады после того, как летом 2021 года он стал свидетелем смерти своего отца в больничной палате Виктории. Он был сильно обеспокоен этим опытом, полагая, что его отец не соответствовал правильным критериям для быстрого перехода в категорию «разумно предсказуемой» смерти, а также депрессии и возможного пьянства при даче согласия. «Это было абсолютно ужасно», — сказал он. «Британия была бы не права идти по этому пути. Вы видите, как некоторые люди приводят те же аргументы, что и в Канаде, о личной автономии, контроле и праве принимать решения о прекращении вашей жизни.. Это, возможно, выбор для людей в очень редких случаях с экстремальными и неуправляемыми предложениями в самом конце жизни. Но нет двойных доказательств, указывающих на скользкий скользкий с видимым доступом — хотя на самом деле это скорее скала. В конечном счете, я удваиваю любую вспомогательную систему смерти. "

Лион сказал мне, что он был нейтральным в этом вопросе, прежде чем увидеть, как умирает его 77-летний отец. «Ужасно трудно видеть, как ваш отец в беде был убит врачом без каких-либо усилий, чтобы помочь. Это почти неописуемо. Это казалось таким жестоким, но и таким предотвратимым. ?