«Не так безопасно, как мы думаем»: смертность от лидокаина почти утроилась за последнее десятилетие

Автор: Джордж Цитронер, The Epoch Times (подчеркнуто нами),

За последнее десятилетие количество отравлений и смертей, связанных с распространенным местным анестетическим лидокаином, в Соединенных Штатах почти утроилось. Смертельные передозировки все чаще происходят за пределами больниц, где неподготовленный персонал вводит якобы «безопасный» анестетик.

Алла Симачева / Shutterstock

Безрецептурные местные продукты лидокаина, которые обычно содержат до 4-5% лидокаина, в основном используются для временного облегчения боли, зуда и жжения. Обезболивающее доступно в различных формах, включая кремы, мази, гели, спреи, пластыри и пенообразующие мыла. Однако в медицинских учреждениях это может представлять риск, о котором многие люди могут не знать.

"Лидокаин не так безопасен, как мы думаемДоктор Майкл Феттиплас, автор исследования и доцент Чикагского медицинского колледжа Университета Иллинойса, рассказал The Epoch Times.

Увеличение с 2011 по 2022 год

Недавнее исследование, опубликованное в Regional Anesthesia & Pain Medicine, показывает тенденцию, скрытую в медицинской системе Америки. В то время как общее количество отравлений местными анестетиками снизилось на 23% после 2010 года, когда медицинские организации выпустили новые рекомендации по безопасности.Случаи с лидокаином опровергли эту тенденцию.

Среди рисков, связанных с препаратом, лидокаин может вызывать системную токсичность при введении в кровоток на высоких уровнях. Это состояние, известное как местная анестетическая системная токсичность, в первую очередь влияет на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему, потенциально приводя к судорогам, аритмиям и даже остановке сердца.

Команда Феттипласа зафиксировала увеличение случаев токсичности в медицинской литературе, но недооценила, как часто эти случаи оказались смертельными. «Мы выявили рост смертности, связанный с лидокаином, что было неожиданным», — сказал он. "Оглядываясь назад, это не удивительно. "

В исследовании было проанализировано более 200 000 случаев отравления, зарегистрированных в центрах по контролю за ядом США в период с 1983 по 2022 год, включая 74 смерти от местных анестетиков.

В то время как смертность от других анестетиков снизилась, доля смертей, связанных с лидокаином, выросла с 67% в 2010 году до 82% в последние годы. В целом, 0,1 процента случаев отравления лидокаином привели к смерти, по сравнению с 0,01 процента для других местных анестетиков.

В абсолютных цифрах сообщения об отравлении лидокаином подскочили более чем на 50 процентов, с 1600 случаев в 2016 году до 2500 в 2021 году.

Многие из смертей произошли после того, как пациент передозировал лидокаин самостоятельно или получил передозировку в амбулаторных условиях.

В одном случае 70-летний мужчина впал в остановку сердца и умер после введения 2% раствора лидокаина. Он прошел амбулаторное сканирование сердечной магнитно-резонансной томографии (МРТ), и вместо того, чтобы красить МРТ обычным солевым раствором, ему вместо этого дали лидокаин.

Хотя отравления происходили во всех возрастных и гендерных демографических группах, случаи чаще всего происходили дома.

В исследовании описан один случай, когда мужчина вдыхал импортный порошок лидокаина из Китая для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и потерял сознание.

"Несомненно, есть недооценка- сказал Феттиплейс. "Я не могу предсказать верхний предел увеличения. "

Он отметил, что неблагоприятные явления, связанные с лидокаином, часто связаны с другими причинами, даже когда лидокаин способствовал смерти, что также наблюдалось, когда лидокаин использовался в качестве антиаритмического средства в 1970-х и 1980-х годах.

Феттиплас добавил, что, учитывая, как часто лидокаин используется как в качестве стационарного обезболивающего, так и в амбулаторных условиях — в качестве кремов и пластырей — возможно, существует «глубокое количество» нежелательных явлений, о которых не сообщается.

Почему лидокаин стал опаснее

Лидокаин является широко используемым и универсальным препаратом. Он имеет постоянный профиль безопасности и долгое время считался местным анестетиком. Феттиплас отметил, что в то время как практикующие врачи имеют «здоровый страх» перед другими мощными местными анестетиками, такими как бупивакаин, который является более длительным и имеет более высокий потенциал токсичности, большинство считают лидокаин безопасным.

В качестве анестетика он может использоваться как местно, вводится во рту для стоматологических процедур, используется для облегчения боли в горле и используется для нервных блоков, таких как эпидуральные.

Его повсеместность привела к недооценке его потенции.

В медицинских условиях лидокаин был распределен для многократного или длительного использования, например, 2000 мг в бутылке или в пакете IV, хотя 300 мг обычно являются рекомендуемым верхним пределом для одной дозы для взрослых.

Водители смертей

Исследование показало, что несколько смертей произошло после того, как пациенту прописали или купили лидокаин и случайно передозировали.

Феттиплас сказал, что безрецептурные препараты, содержащие 20 граммов или более лидокаина, легко доступны для общественности, а в некоторых случаях используются для самоповреждения.

Доктор Эван Пескин (Evan Peskin), анестезиолог с двойной сертификацией и врач интервенционной медицины боли, который не участвовал в исследовании, сказал The Epoch Times, что одной из «главных проблем» является растущее число амбулаторных операций, где процедуры проводятся за пределами больниц — в клиниках или офисах.

"Многие из этих процедур выполняются поставщиками, которые могут не иметь формального обучения анестезии.- предупредил он.

Пескин отметил, что в некоторых случаях используются большие количества лидокаина, например, в косметических процедурах, таких как липосакция, и вводящие поставщики могут не полностью понимать, как препарат всасывается с течением времени или что токсичность может не присутствовать сразу.

Лечение отравления лидокаином

Когда происходит отравление лидокаином, быстрое действие может означать разницу между жизнью и смертью.

Липид-эмульсионная терапия, также называемая липидной реанимацией или внутривенной липидной эмульсионной терапией, представляет собой лечение, которое включает введение жировой эмульсии внутривенно для противодействия токсическим эффектам определенных передозировок и отравлений.

Когда дело доходит до лечения отравления лидокаином, Пескин рассказал, как быстро проводится липидная эмульсионная терапия, что может сделать «большую разницу» в исходе.. «Проблема заключается в том, что во многих амбулаторных условиях люди, принимающие лидокаин, могут не распознавать признаки токсичности или у них может не быть липидной эмульсии», — добавил он.

Пескин подчеркнул, что задержки в лечении могут привести к худшим результатам, включая смерть. Вот почему важно, чтобы во всех местах, где используется лидокаин, особенно за пределами больницы, были надлежащие запасы и обученный персонал, который может быстро реагировать, если возникает проблема. "