APEL Institute of Thought Pro-Life в связи с публикацией «Руководства по существующим правовым положениям о доступе к абортам»
После появления документа под названием Руководящие принципы действующего законодательства о доступе к абортамМы обращаемся ко всем полякам, включая директоров больниц, руководителей отделений, врачей, медсестер и акушерок, которые близки к заботе о благополучии зачатых детей и долгосрочному пониманию благополучия своих матерей. Мы также руководствуемся заботой о благополучии отцов, братьев и сестер, бабушек и дедушек и всех, кого может коснуться рана преднамеренного прерывания жизни рядом с ними, нерожденным человеком. В свете биологических наук, а также веры, которую многие из нас все еще разделяют, человечество не может отрицать ее. Во-первых, мы призываем Министерство здравоохранения и призываем отказаться от Руководства!
По данным полиции, в Польше в результате самоубийств за последние пять лет погибло около 26 тысяч человек (примерно более пяти тысяч человек в год). За последние 5 лет было зарегистрировано 2 (буквально два) случая материнских самоубийств, вызванных нежелательной беременностью, что составляет около 0,008% от общего числа самоубийств. Оба случая произошли в 2021 году. Институт Про-Жизнь Мыслей с большим состраданием относится к этим трагическим, хотя и крайне редким событиям в стране и подчеркиваем, что забота о психофизическом благополучии зачатых матерей детей должна быть одним из столпов структуры здравоохранения в Польше.
Современная медицина уже много лет стоит на фундаменте убеждения, что любое терапевтическое решение должно иметь обязательную силу в так называемой доказательной медицине, то есть терапевтической процедуре, основанной на достоверных научных данных. Рекомендации, сделанные в форме руководящих принципов, публикуются признанными научными обществами в Польше и в мире в результате совместной работы десятков признанных исследователей, известных по имени и подписанных ими. Руководящие принципы научного общества часто обновляются. Их авторы, осознавая большую ответственность, которую они несут за свою редакционную работу, проявляют большую осторожность.
Только из-за очевидного сходства «Руководящих принципов». Министерство здравоохранения за то, что до сих пор понималось в медицине под словом «руководящие принципы», призывает автора или авторов «Руководящих принципов...» раскрыть себя. Вес вещества, т.е. человеческая жизнь, затронутая этим документом, также требует прочной привязки в исследовательской работе: клинических испытаниях, систематических обзорах и метаанализе. Мы требуем указания того, какая польза для здоровья ожидается для матери в связи с «терапевтическим» вмешательством в убийство ее ребенка. Современная медицина ненавидит ведение непривязанной медицины на основе фактов.
В преддверии ответа Минздрава мы позволяем себе приводить научные данные. На основе исследования, проведенного на основе медицинских записей в Финляндии с 1987 по 1994 год, было установлено, что аборты влекут за собой в три раза больший риск совершения самоубийства, тогда как рождение ребенка влечет за собой снижение риска самоубийства вдвое по сравнению с общей популяцией (т.е. женщины, родившие ребенка, имеют в шесть раз больший риск самоубийства, чем те, кто сделал аборт)[1]. В свою очередь, датское исследование, основанное на медицинских записях (49 000 женщин), показало, что аборт не снижает риск попытки самоубийства в течение года после его проведения. В своих выводах авторы подчеркнули, что стремление избежать самоубийств у женщин не может быть основой государственной политики по абортам[2]. Исследование Фергюсона, психолога, который называл себя атеистом и рационалистом[3], было надежной научной попыткой найти ответы на вопрос о том, как события материнства (аборт, аборт, естественные роды после желанной беременности и незапланированная беременность) повлияли на психическое здоровье женщин в течение 30 лет. Результаты четко указывали на увеличение риска психических расстройств после аборта примерно на 30%[4], зависимости от психоактивных веществ (более чем в 6 раз) и депрессии, тревожных расстройств и суицидальных мыслей (более чем в 2 раза), а также алкоголя и наркотиков[5]. Возрос риск самоубийства. Это исследование не выявило никаких преимуществ аборта для здоровья. Наконец, Рирдон указывает, что аборт постоянно связан с увеличением частоты психических заболеваний по сравнению с женщинами, которые не делали аборт. Кроме того, это показывает, что опыт аборта непосредственно способствует проблемам психического здоровья, по крайней мере, некоторых женщин, и ранее существовавшее психическое заболевание является фактором риска для большего воздействия психических проблем после аборта[6].
В некоторых западных странах (например, в Великобритании или Новой Зеландии) более 90% абортов были сделаны из-за риска для психического здоровья. Можно ожидать, что после продления показаний к аборту с так называемой угрозой психического здоровья их число в Польше значительно увеличится. Теперь, как вы можете видеть, нет никаких научных оснований утверждать, что это каким-либо образом приведет к улучшению психического здоровья женщин. В качестве IMPL мы не понимаем нынешнюю политику правительства, которое де-факто намерено вводить аборты по запросу в любое время беременности. Учитывая угрозу абортов для психического здоровья женщин, мы задаемся вопросом, какова идея для автора или авторов Руководящих принципов, опубликованных Министерством здравоохранения.
Наши выводы:
1. «Руководящие принципы...» не являются юридическим инструментом и не являются источником права. В частности, врачи применяют «Закон о врачах и стоматологах-профессионалах» и Кодекс медицинской этики, формируя этические рамки, в которых должны выполняться медицинские услуги, а также другие нормативные акты, включая Уголовный кодекс и Закон о правах омбудсмена. Уголовная и гражданская ответственность, а также профессиональная врачебная деятельность проистекают из действующего законодательства, к которому Руководящие принципы не относятся. Кроме того, неотражающее применение Руководящих принципов может привести к нарушению существующих правил и, следовательно, к юридической ответственности врачей. Кроме того, на установленные законом обязанности врачей не влияет форма НФЗ и лекарственного образования. Кроме того, в отношении NFZ и самого лекарственного субъекта действует закон, а не анонимно составленные руководящие принципы. В спорных вопросах основой для судебных решений являются Конституция Польши и Закон. Поэтому иллюзия законотворчества «Руководствами» может продолжаться только до первого судебного заседания. Что они на самом деле? Они остаются мнением анонимного автора[7].
Директора больниц, руководители отделений, руководители филиалов не являются организационными структурами, подчиненными Министерству здравоохранения, поэтому «Руководящие принципы...» не являются внутренним правовым актом, на который работодатель мог бы воздействовать на своих сотрудников. Поэтому мы обращаемся к органам-учредителям больниц: маршаловским отделениям, графству Олдлендс, региональным правительствам и другим органам, курирующим деятельность больниц. В нынешнем правовом состоянии министр здравоохранения не в состоянии напрямую влиять на деловое или финансовое состояние учреждений здравоохранения[8]. На самом деле его подпись даже не появляется на «Руководящих принципах...». Уважаемые депутаты, местные власти! «Руководящие принципы...» недействительны, поскольку их дело должно быть оставлено на усмотрение руководителей учреждения или, возможно, частично регламентировано исполнительным актом, изданным министром. Между тем, ваша великая миссия состоит в том, чтобы твердо стоять на стороне справедливости и правды, защищать здоровье женщин, защищая жизнь их нерожденных детей, и это может быть достигнуто только путем требования таких стандартов поведения от подчиненных больниц.
2. Мы призываем психиатров, а также психологов и психотерапевтов искать справедливые ответы на вопрос о том, была ли когда-либо доказана польза аборта для здоровья? В опубликованных источниках можно найти только факты, указывающие на травматическую роль аборта, в долгосрочной перспективе наносящего ущерб психическому здоровью – и ведь важнейшей этической основой является: primam non nomare, прежде всего, не навреди. Разве аборт у женщины, страдающей психическими расстройствами, не является разливом топлива? И даже если это временно приносит чувство субъективного облегчения, через долгое время это может быть источником больших страданий[9].
Таким образом, в своей профессиональной честности, основанной на духе врача и терапевта, поиск хорошей женщины должен защищать ее с ее ребенком и осуществлять соответствующую терапию, то есть включать лечение, соответствующее существующему консенсусу и медицинским знаниям (например, депрессия [10]). Этика профессии врача, а тем более психиатра, требует целостного и дальновидного поведения пациентки через проблемы, с которыми она обращается за помощью.
3. Обращаемся к гинекологам-гинекологам, на которых анонимный автор Руководства намерен возложить бремя ответственности за жизнь уязвимых пациентов[11]: не берите на себя! Как люди разных профессиональных дисциплин (в том числе медицинских и юридических) мы видим большую ценность дара жизни и от всего сердца просим вас быть на стороне жизни. Не позволяйте, чтобы вами манипулировали, чтобы вы взяли на себя ответственность за бизнес, под которым наши правящие начальники боятся подписаться лично. Мы воспринимаем это как здоровый защитный рефлекс их совести и выражаем нашу поддержку всем проявлениям заботы о самых невинных и беззащитных людях нашего общества.
4. Мы призываем Президента Республики Польша, а также членов и сенаторов от всех парламентских клубов выступить в защиту верховенства закона и конституционного права на жизнь, потому что именно за это, среди прочего, вас призвали избиратели, которые голосовали за вас. Защитники Конституции Республики Польша призывают к борьбе за поддержание правопорядка в нашей стране. Страна с этой решимостью пробуждается внутри себя в терминах окончательных, фундаментальных сварных швов, подобных праву человека на жизнь. В Сейме не было большинства, чтобы взять на себя невинную кровь. Под «Руководством» никто не подписывал...
5. Мы обращаемся с горячей просьбой к польскому епископату, священникам и освященным людям. Пусть Церковь возьмет на себя защиту своих детей, а значит и беременных женщин, нуждающихся в поддержке нравственного авторитета Церкви, чтобы героически вынести в возложенной на них Богом-Творцом задаче родить миру новую жизнь, а также отцов, взять на себя обязанности по защите нерожденных детей независимо от цены, которую придется заплатить. Эта моральная поддержка, которая необходима каждому, является не только активной материальной или организационной заботой, но прежде всего касается обучения и ведения через Учительство Церкви. Поэтому мы просим священников о гомилиях, катехизации и всех усилиях по просвещению их совести. Поблагодарив голос группы биоэтических экспертов КЭП[12], мы просим, чтобы фундаментальные истины о том, что жизнь каждого человека начинается в момент зачатия и развивается непрерывно на основе внутренних принципов, закрепленных в его геноме, и что, согласно церковному закону, убийство нерожденного ребенка и участие рассматриваются как одно из самых тяжких преступлений и наказываются наказанием отлучения, которое исключает из участия в духовных благах, вверенных Церкви Христом, с каждой кафедры и тронутых сердец по всей Родине.
Мы хотим пригласить всех людей доброй воли к действию. Мы призываем вас направлять содержание нашего обращения в полном объеме или в фрагментах потенциальных заинтересованных лиц, например, местных органов власти, членов или священников в вашем приходе. Надеемся, что приведенные выше аргументы помогут тем из вас, кто желает поднять их в личных беседах с врачами, местными властями и другими друзьями. Любой, кто чувствует, что он за жизнь, перед лицом такой великой борьбы, как публикация «Руководящих принципов...», может решиться на один шаг — доступный самому себе в данной ситуации — внести свой вклад в построение цивилизации жизни и будущего Польши.
Институт мысли Pro-Life
[1] Gissler M, Hemminki E, Lönnqvist J. Suicides after pregency in Finland, 1987-94: register linkage study. BMJ. 1996 Dec 7;313(7070):1431-4. doi: 10.1136/bmj.313.7070.1431. PMID: 8973229; PMCID: PMC2352979.
[2] Steinberg JR, Laurien TM, Adler NE, Gasse C, Agerbo E, Munk-Olsen T. Связь между первым абортом и первой несмертельной попыткой самоубийства: продольное когортное исследование датских регистров населения. Lancet Psychiatry. 2019 Dec;6(12):1031-1038. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30400-6. Epub 2019 Nov 19. Erratum in: Lancet Psychiatry. 2020 Feb; 7(2):e6. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30003-1. PMID: 31757590; PMCID: PMC7437954.
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/David_Fergusson_(психолог)#city_note-abc730-9 [доступ: 21.09.2024]
[4] Ferguson DM, Horwood LJ, Boden JM. Аборт и психические заболевания: данные 30-летнего продольного исследования. Br J Psychiatry. 2008 Dec;193(6):444-51. doi: 10.1192/bjp.bp.108.056499. PMID: 19043144.
[5] Ferguson DM, Horwood LJ, Boden JM. Снижает ли аборт риск нежелательной или единой беременности? Переоценка доказательств. Aust N Z J Psychiatry. 2013 Sep;47(9):819-27. doi: 10.1177/0004867413484597. Epub 2013 Apr 3. PMID: 23553240.
[6] Reardon DC. Споры об абортах и психическом здоровье: всеобъемлющий обзор литературы об общих соглашениях, разногласиях, практических рекомендациях и возможностях исследований. SAGE Open Med. 2018 Oct 29;6:2050312118807624. doi: 10.1177/2050312118807624. PMID: 30397472; PMCID: PMC6207970.
[7] Гус К. Анализ «Руководства по действующему законодательству о доступе к процедуре аборта». Институт правовой культуры Ордо Юрис, Варшава 2024 https://ordoiuris.pl/sites/default/files/inline-files/Analysis_legal_guidelines_MZ_ws_interrupt_ciazy.pdf
[9] Дайкс, К., Слэйд, П., Хейвуд, А. Долгосрочное наблюдение эмоциональных переживаний после терминологии прегентности: взгляды женщин при менопаузе. Журнал репродуктивной и детской психологии, 2010; 29 (1), 93–112. https://doi.org/10.1080/02646838.2010.513046
[10] Рекомендации Польского психиатрического общества по лечению аффективных расстройств у женщин детородного потенциала. часть I: Лечение депрессии. Психиатр. Пол, 2019; 53(2): 245–262 https://www.psychiapolska.pl/pdf-103385-79589?filename=Рекомендации%20of%20the.pdf
[11] Статья 39. КЭЛ: «При принятии медицинских мер у беременной женщины врач несет ответственность за здоровье и жизнь нерожденного ребенка одновременно». https://nil.org.pl/uploaded_images/1723037323_kel-2305.pdf
[12] Позиция экспертной группы польской биоэтической епископальной конференции: аборт вне этики и права?https://episkopat.pl/doc/217598.Zespol-Expertow-KEP-ds-Bioethic-Life-each-man [доступ: 21.09.2024]
