26 августа Комитет Организации Объединенных Наций по ликвидации дискриминации в отношении женщин (КЛДЖ) опубликовал скандальный доклад, обрушившийся на Польшу из-за отсутствия всеобщего доступа к услугам по убийству нерожденных детей. Прежде чем документ был обнародован, комитет, принятый сторонниками евгеники, потребовал от польских властей ответить на многие вопросы, которые впоследствии были включены в доклад. Правительство Дональда Туска направило подробные и соответствующие разъяснения в письме от 21 августа.
Доступны три языковые версии документа: английский, французский и испанский.
Комитет CEDAW призвал польские власти «признать аборты фундаментальным правом» и «внести необходимые юридические изменения в сторону полной декриминализации и легализации абортов». Наша страна обвиняется в нарушении прав женщин путем ограничения доступа к этим кровавым "закупкам". Были приняты стандарты, соответствующие руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения.
Доклад комитета был опубликован в ответ на информацию, отправленную активистами абортов, в том числе Центром репродуктивных прав. Лоббисты жаловались, что польское законодательство нарушило условия договора CEDAW, который ратифицировало наше государство.
Отныне неизвестно, оказывал ли этот комитет давление на страны в течение многих лет, чтобы либерализовать их положения о свободе убивать зачатых детей, несмотря на то, что в договоре не упоминается об абортах — прямо или даже эвфемично — и ни в одном договоре ООН по правам человека или резолюции Генеральной Ассамблеи не содержится какого-либо международно признанного права человека на аборт.
С изменением власти в Польше международные организации усилили давление на Варшаву, чтобы облегчить доступ к процедурам убийства зачатых детей. Ранее в этом году был опубликован доклад Специального докладчика ООН по вопросу о насилии в отношении женщин и девочек. В документе основное внимание уделяется абортам и содержится призыв к Польше адаптировать свои правила абортов к «международным стандартам» и строго регулировать применение оппозиций совести медицинскими работниками.
Фактически любой такой доклад, в котором указывается, что право на жизнь представляет собой "насилие" по отношению к женщинам - когда на самом деле аборты сопряжены с крайним насилием и часто направлены против девочек - искажает реальность и компрометирует авторов таких документов или заявлений.
В ответ на давление Комитета CEDAW польские власти подтвердили свою приверженность обеспечению равного доступа к медицинским услугам, предоставляемым национальным законодательством, включая аборты. В своей политической речи Туск пообещал, что под его руководством «женщины испытают радикальное улучшение с точки зрения их прав, достоинства, здоровья и безопасности». Польская сторона никак не поддерживала защиту нерожденных жизней. Комитет не получил выговора, по крайней мере за превышение своего мандата. Положения, ограничивающие доступ к абортам, представляют собой «гендерное насилие в отношении женщин» и «могут быть эквивалентны пыткам или жестокому, бесчеловечному или унижающему достоинство обращению», как определено в Факультативном протоколе к Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин.
Отвечая на разбирательство против Польши, возбужденное на основании статьи 8 Факультативного протокола к Конвенции, польская сторона написала, что "1. Прежде всего, правительство Республики Польша хотело бы подчеркнуть свою непоколебимую приверженность обеспечению и поощрению прав человека. Польша прилагает все усилия для эффективного и добросовестного выполнения своего обязательства уважать, защищать и обеспечивать соблюдение прав человека.
- Что касается темы, охватываемой докладом КЛДЖ Правительство Польши подчеркивает свою приверженность обеспечению равного доступа к медицинским услугам, предоставляемым национальным законодательством, включая аборты. Важность этой цели подтвердил премьер-министр Дональд Туск в своей первой политической речи».
Официальная статистика по количеству абортов, сделанных в Польше в период с 2010 по 2023 год, описывает текущее правовое состояние.
Ссылаясь на утверждение об отсутствии официального протокола руководящих принципов для медицинского персонала по толкованию понятия «риск жизни или здоровья», неправильное толкование этого исключения, трудности в доступе к аборту из-за угрозы психическому здоровью женщины, замораживающий эффект криминализации аборта для медицинского персонала и информацию о случаях смерти, связанных с беременностью, было написано, какие действия предприняло или предприняло польское правительство.
Польская сторона указала, что Закон от 7 января 1993 года о планировании семьи, защите плода человека и условиях приемлемости аборта позволяет врачам убивать нерожденных детей, когда беременность является результатом запрещенного акта или угрожает жизни или здоровью беременной женщины.
В последнем случае было добавлено, что следует четко подчеркнуть, что на самом деле существует два независимых условия. Когда выполняется только один из них (то есть существует риск для жизни или здоровья), это обеспечивает достаточную правовую основу для установления того, что обстоятельства позволяют аборт. Закон 1993 года не содержит исключительного перечня показаний к аборту, когда беременность угрожает жизни или здоровью беременной женщины. Его положения, относящиеся к общей концепции здоровья, никоим образом не определяют, какая область здоровья должна подвергаться такому риску. Поэтому опасность может быть в любой области здоровья, будь то физическая или психическая. Кроме того, Закон 1993 года не определяет понятие «угроза», оставляя его на признание врача, действующего на основе его медицинских знаний. Следует отметить, что в соответствии со статьей 4 Закона от 5 декабря 1996 года «О профессии врача и стоматолога» (Журнал законов от 2023 года, пункт 1516, с поправками) врач должен выполнять профессию на основе современных медицинских знаний и имеющихся методов и средств профилактики, диагностики и лечения заболеваний, в соответствии с профессиональной этикой и с должной осторожностью.
Ссылаясь на протоколы руководящих принципов для медицинского персонала о том, как интерпретировать понятие «риск жизни или здоровья», польская сторона подчеркнула, что «разработку таких медицинских руководящих принципов следует оставить научным обществам». В этой связи Правительство Республики Польша хотело бы отметить, что соответствующие рекомендации в этом отношении были разработаны Польским обществом гинекологов и акушеров, а также Польским обществом сексуального и репродуктивного здоровья.
Далее разъясняется, что "концепция опасности для здоровья женщины затрагивает все области здоровья, будь то физическое или психическое. Кроме того, положения Закона 1993 года не определяют специализацию врача, имеющего право определять, имеются ли основания для аборта. В соответствии со статьей 4а(5) Закона 1993 года существование таких условий определяется врачом, не являющимся исполнителем аборта, если беременность непосредственно не ставит под угрозу жизнь женщины. В соответствии с положениями Положения Министра здравоохранения и социального обеспечения от 22 января 1997 года о профессиональной квалификации врачей для прерывания беременности и о том, что беременность ставит под угрозу жизнь или здоровье женщины или что существует высокий риск серьезного и необратимого нарушения плода или неизлечимого или опасного для жизни ребенка (Журнал законов, пункт 49), наличие показаний, указывающих на риск жизни или здоровья беременной женщины, указывается врачом в области медицины, соответствующей типу заболевания беременной женщины. ?
Кроме того, было добавлено, что "для установления наличия обстоятельств, указывающих на опасность для жизни или здоровья беременной женщины, требуется только одно медицинское свидетельство, выданное специалистом в области медицины, имеющим отношение к типу заболевания беременной женщины. Поэтому требование дополнительных заключений или медицинских справок в качестве оснований для аборта в принципе неоправданно и должно рассматриваться как ограничение доступа к этой процедуре».
Аборт в случаях, разрешенных Законом 1993 года, является гарантированным предоставлением медицинской помощи, к которой все медицинские учреждения (больницы), заключившие соглашение с Национальным фондом здравоохранения, предоставляют пособия по беременности и родам и гинекологии. В целях обеспечения надлежащего выполнения этого обязательства на практике, 30 мая 2024 года внесены существенные изменения в Положение Министра здравоохранения от 8 сентября 2015 года об общих условиях договоров о здравоохранении, налагаемых на поставщика, с которым заключен договор, обязанность по оказанию медицинской помощи. Непредоставление таких льгот влечет за собой договорное наказание в размере 2 процентов от суммы контракта за каждое обнаруженное нарушение.
Также разъяснялось, что «для обеспечения пациентам условий, предусмотренных Законом 1993 года, фактическим доступом к абортам в каждом воеводстве, письмом от 30 января 2024 года министр здравоохранения обязал президента Национального фонда здравоохранения регулярно собирать информацию о завершенных и урегулированных процедурах абортов, о количестве отказов в совершении абортов, объяснять, почему пациенту было отказано и как стало возможным использовать эту «закупку» и т.
«Целью вышеуказанных мер является обеспечение активного и эффективного надзора за выполнением контрактов в этом отношении, то есть обеспечение того, чтобы в любом случае, когда происходят нарушения, Национальный фонд здравоохранения предпринимал соответствующие действия не только для точного выяснения обстоятельств события и проверки того, как осуществляется здравоохранение, но и для привлечения нарушителя к ответственности по договору».
Более ста пунктов в связи с утверждениями КЛДЖ. Среди прочего описаны расследования, которые проводились в связи со случаями абортов в СМИ с 2021 года. Указывалось, что приказом от 10 апреля 2024 года Генеральный прокурор поручил группе прокуроров Национальной прокуратуры подготовить рекомендации относительно ведения дел об отказе в прерывании беременности, а также рекомендации по так называемому фармакологическому аборту. В руководящих принципах также рассматривается вопрос о рассмотрении случаев беременности в результате преступления (особенно при тщательном наблюдении).
Был поднят вопрос о регистрации беременности и оговорке совести. Польские власти признали, что "положение о совести включено в ряд международных актов, включая Хартию основных прав Европейского союза, которая защищает основные права граждан Европейского союза. Статья 10(2) Хартия признает право возражать против действий, которые не соответствуют национальному законодательству, регулирующему осуществление этого права. То же самое касается Всеобщей декларации прав человека и Международного пакта о гражданских и политических правах. На основе международного права польское законодательство (статья 53 Конституции Республики Польша) также предусматривает, что свобода совести должна обеспечиваться для всех. Вышеизложенное также определено в статье 39 Закона от 5 декабря 1996 года о конкурсе врачей и стоматологов (Журнал законов 2023 года, пункт 1516, с поправками), далее именуемый «Закон о медицинских профессиях». В нем говорится, что врачи могут воздерживаться от предоставления медицинских услуг, которые противоречат их совести, за исключением случаев, когда задержка в предоставлении медицинской помощи может быть связана с опасностью потери жизни, серьезных телесных повреждений или серьезных нарушений здоровья. При этом врач обязан фиксировать в медицинских записях тот факт, что он ссылался на пункт совести. Кроме того, врач, выполняющий профессию на основании трудового договора или в рамках службы, обязан заранее письменно уведомить начальника».
Польские власти утверждают, что статья 39 Закона о медицинском конкурсе явно ограничивает сферу действия этого закона, который, в свою очередь, обязывает любого врача с определенной профессиональной квалификацией, включая специалистов по акушерству и гинекологии, выполнять всю медицинскую деятельность, включая те, которые охватываются положением о совести.
Были приведены подробные правила работы медсестер и акушерок, утверждая, что они не могут отказаться от предоставления аборта в случае прямого риска для здоровья пациента.
Также было разъяснено, что запущена горячая линия, по которой пациенты могли получать информацию об абортах.
"Поэтому нельзя утверждать, что польскому народу отказано в праве на получение пособий в области здравоохранения, охватываемых положением о совести. Необходимо провести различие между положениями Закона о врачебном и стоматологическом соревновании, касающимися положения о совести, и положениями об условиях аборта, содержащимися в Законе 1993 года, который определяет аборт как гарантированное предоставление медицинской помощи. В этом контексте следует отметить, что в статье 4b Закона 1993 года говорится, что «лица, на которых распространяется социальное обеспечение и которые имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в соответствии с отдельными положениями, имеют право на бесплатный аборт в лекарственных средствах».
Гарантированные медицинские пособия, связанные с абортами, изложены в Приложении 1 к Постановлению Министра здравоохранения от 22 ноября 2013 года о гарантированных пособиях по уходу в стационаре (Журнал законов 2023 года, пункт 870 с поправками). В свете действующих законов, в том числе, в частности, Постановления Министра здравоохранения от 8 сентября 2015 года об общих условиях договоров на оказание медицинской помощи, все медицинские учреждения (больницы), заключившие договор с Национальным фондом здравоохранения, в дальнейшем именуемые Фондом, обязаны предоставлять услуги, изложенные в этом соглашении, в полном объеме и в соответствии с действующим законодательством.
В целях упорядочения и совершенствования управления контрактами с медицинскими учреждениями 30 мая 2024 года было внесено существенное изменение в Положение Министра здравоохранения от 8 сентября 2015 года об общих условиях договоров о здравоохранении, которое требует законных абортов медицинскими учреждениями, «независимо от того, что врач, выполняющий профессию в этом медицинском учреждении, воздерживался от предоставления вышеупомянутых льгот из-за призвания клаузулы совести».
Власти также обеспечили, чтобы студенты, проходящие обучение для получения медицинской квалификации в акушерстве и гинекологии, также узнали об искусственном размножении и аборте. "В рамках последипломной стажировки врач должен обладать знаниями о правовой базе, регулирующей поведение врачей в области искусственного размножения и абортов. С другой стороны, подготовка специалистов в области акушерства и гинекологии предусматривает утверждение руководителем специальности очистки и опорожнения матки, которая также выполняется для большинства других методов лечения, т.е. абортов или мертворождений. Что касается применения вакуумных процедур, то национальный консультант по акушерству и гинекологии указывает, что они известны десятилетиями и не являются современными процедурами; кроме того, их применение ограничено по времени (до 8 – 10 недель беременности) и после вакуумной хирургии полость матки в большинстве случаев требует дополнительной ложки в любом случае. Также указывается, что увеличение дозы простагландина не устраняет боль, а наоборот, может усиливать боль в зависимости от индивидуальной реакции больных на систолическую боль».
Польская сторона объявила, что Минздрав планирует провести "глубокий анализ и консультации по совершенствованию процедуры подачи жалоб на отсутствие легальных абортов". В настоящее время Минздрав и Минюст работают над предварительной концептуальной работой по упрощению противодействия учреждений мнению или медицинской справке и ускорению процедуры. Предлагаемые изменения, также поддержанные Омбудсменом, включают:
- Отсутствие требования указать в оспариваемом правовом положении права или обязанности заинтересованного пациента по мнению или решению. В предлагаемой поправке учтены предложения организаций гражданского общества, которые законодатель налагает на лиц, желающих слишком много осуществлять право оппозиции, относительно указания правового положения, которое приводит к конкретным правам и обязанностям пациента, под строгостью отказа от оппозиции по формальным причинам без рассмотрения;
- Объяснение о том, что возражение допустимо также в случае отказа от заключения или справки, и отказ от обращения к диагностическим обследованиям, если это необходимо для такого заключения или справки. Для того чтобы отказ был эффективным, он должен быть зарегистрирован в медицинской карте пациента, и поэтому предлагается ввести установленное законом обязательство об одобрении в этом отношении;
- Сокращение до 10 дней после того, как пациент выразил полное несогласие с заключением или медицинской справкой. Если выдать справку в срок не представляется возможным в связи с необходимостью осмотра пациента, срок выдачи справки продлевается на время, необходимое для проведения обследования. Срок, указанный в действующем законодательстве (30 дней), в некоторых случаях может быть слишком длительным, что фактически лишает пациента возможности эффективно использовать институт оппозиции. Это относится, например, к случаям, когда высказываются возражения против медицинского заключения или судебного решения, затрагивающего право на прекращение беременности, учитывая, что Закон 1993 года устанавливает время, в течение которого разрешен аборт;
- Перенести на изменение положения, разрешающего пациенту или его законному представителю присутствовать на заседании Медицинской комиссии, за исключением той части заседания, в ходе которой проводится заседание и голосование по справке, и предоставить информацию и разъяснения по данному вопросу. Данное положение в настоящее время основывается на Положении Министра здравоохранения от 10 марта 2010 года о Медицинском совете Уполномоченного (Журнал законов No 41, пункт 244);
- Предоставьте пациенту возможность создать представителя в судебном разбирательстве в Медицинском совете. В целях упрощения процедуры возражений и содействия осуществлению этого права соответствующими пациентами предлагается ввести возможность возражать в письменной, устной или электронной форме через ePUAP. Также предлагается в законе четко указать статус удостоверения, выданного Медицинской палатой. В целях обеспечения эффективности противодействия учреждений предлагается заменить оспариваемое мнение или справку медицинского совета. ?
Правительство Республики Польша также хотело бы подчеркнуть, что оно приняло практические меры для обеспечения того, чтобы пациенты имели реальный доступ к абортам в каждой провинции в ситуациях, предусмотренных Законом 1993 года.
Были определены другие меры по облегчению доступа к абортам, а именно руководящие принципы прокуратуры, касающиеся подготовки рекомендаций, касающихся проведения отказов от абортов, и рекомендации по так называемым фармакологическим абортам.
Правительство Польши «соответствующим образом учитывает конкретные потребности женщин-инвалидов». В 2023 году Министерство здравоохранения поручило научно-исследовательскому агентству PBS Sp. z o.o. провести анализ потребностей и доступности гинекологической и акушерской помощи для женщин-инвалидов.
Было также отмечено, что в Польше запрещены принудительные аборты и стерилизация, а "стерилизация без явных медицинских показаний запрещена польским законодательством и подлежит наказанию в соответствии со статьей 156(1)(1) Уголовного кодекса". В соответствии с вышеупомянутым положением, за причинение тяжких телесных повреждений в результате лишения человека способности к деторождению наказывается лишение свободы на срок от 1 до 10 лет".
В статье 153 Уголовного кодекса говорится, что «любое лицо, которое прерывает беременность путем применения силы к беременной женщине или иным образом прерывает беременность без ее согласия или заставляет ее прекратить беременность силой, незаконной угрозой или мошенничеством, подлежит тюремному заключению на срок от 6 месяцев до 8 лет». «Поэтому, — говорится в документе, — следует повторить, что любая такая ситуация вызывает реакцию правоохранительных органов и правосудия».
В случае стерилизации, пропагандируемой международными учреждениями в качестве одной из форм контрацепции, польская сторона предупредила, что ее нельзя лечить в Польше таким образом, поскольку она связана с необратимой потерей способности к зачатию. Однако было добавлено, что «медицинские процедуры, такие как двустороннее связывание и дробление труб, двусторонняя эндоскопия трубного света или вырезание обеих труб, являются одними из гарантированных процедур, перечисленных в Приложении 1 к Положению министра здравоохранения от 22 ноября 2013 года о медицинских услугах, гарантированных в области лечения в больнице».
Было указано, что в Польше широко распространены различные контрацептивы. Они подпадают под действие рецепта, но не все медицинские работники имеют право выдавать такой рецепт. Это могут делать в основном врачи, а не медсестры, акушерки и фармацевты. По самой своей природе фармацевтический рецепт должен включать экстренные контрацептивы, а не обычные.
В случае «повседневных таблеток» от 2 мая 2024 года субъекты, действующие аптеки, доступные для населения в Польше, могут подать заявку на пилотную программу, основанную на Постановлении министра здравоохранения от 29 апреля 2024 года о пилотной программе для лекарственных средств для репродуктивного здоровья (пункт 662) и соответствующем приказе президента Национального фонда здравоохранения, который позволяет после соответствующего собеседования с фармацевтом выдать рецепт на послекоитальный контрацептив (неисправность), содержащий одно из наиболее часто используемых веществ в таких случаях (улипристал ацетат), если это оправдано риском для репродуктивного здоровья пациента.
При этом польская сторона показала несоответствие, поскольку ранее в документе указывалось, что рецепты на контрацептивы не могут выдаваться фармацевтами, поскольку они не уполномочены и не способны оценить состояние пациента.
Поэтому с мая 2024 года в аптеке можно получить экстренную контрацепцию не только по рецепту врача, но и в случае улипристала ацетата. В результате доступность этого вещества в Польше остается такой же, как и почти во всех других государствах-членах ЕС. Согласно данным, опубликованным Национальным фондом здравоохранения 28 мая 2024 года, в пилотной программе приняли участие 468 государственных аптек».
"По данным на 2023 год, в Польше было выдано более 271 000 рецептов на экстренные контрацептивы... Это больше, чем в 2020 году (более 127 тысяч рецептов этого типа), 2021 году (почти 200 тысяч рецептов) и 2022 году (почти 245 тысяч рецептов). В 2023 году успешно реализовано около 90 % рецептов на такие лекарства. Аналогичный процент, с небольшими отличиями, наблюдался и в предыдущие годы, — читаем мы.
Польское правительство заверило, что с сентября 2025 года в официальном учебном плане школ будет введено обязательное образование по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и прав, которое заменит нынешние факультативные классы обучения в семье во всех типах школ. "Образование в области здравоохранения будет охватывать вопросы психического и физического здоровья, а также питания, профилактики, наркомании и полового воспитания. Это будет сложный вопрос здоровья человека. Он предназначен для учащихся IV - VIII классов начальных школ, а также I - III классов средних школ, средних школ, технических специалистов, а также профессионально-технических училищ. Преподавательское содержание нового предмета будет включать, среди прочего, правовые положения, содержащиеся в статье 4(3) Закона от 7 января 1993 года «О планировании семьи, защите человеческих плодов и условиях допустимости аборта», на основании которых в настоящее время Постановление министра национального образования от 12 августа 1999 года «О методе преподавания в школе и объеме содержания, касающегося знания сексуальной жизни человека, принципов сознательного и ответственного родительства, ценности семьи, пренатальной жизни и методов и средств сознательного продолжения рода, включенных в программу общего образования». Министром народного образования создана команда экспертов, в которую войдут представители с высоким уровнем необходимых предметных знаний, а также специалисты, хорошо знающие школьную практику. Результатами работы команды являются формирование основы и содержания нового предмета».
Наконец, ссылаясь на рекомендации Комитета КЛДЖ, отмечается, что "Правительство Польши хотело бы подтвердить свою неизменную приверженность защите, уважению и осуществлению прав человека всех лиц, включая права женщин, и обеспечению равного обращения с женщинами во всех сферах жизни. Правительство Польши также подтверждает свою приверженность обеспечению равного доступа к медицинским услугам, предоставляемым национальным законодательством, включая аборты. Доступность абортов является одним из аспектов безопасности здоровья пациентов с точки зрения широкого перинатального ухода и репродуктивного здоровья. Продолжение работы над необходимыми, но зачастую современными законодательными изменениями (работа в польском парламенте над несколькими законопроектами о допустимости абортов), Правительство уделяет основное внимание соблюдению участниками системы здравоохранения действующих правил, обеспечению соблюдения прав пациентов и соблюдения медицинскими организациями своих обязательств. Практические и нормативные изменения, внесенные в этой связи, описаны выше. Результатом должно стать ощутимое качественное изменение реального доступа к приемлемым в настоящее время процедурам абортов».
Изменения, внесенные Постановлением Министра здравоохранения от 8 сентября 2015 года об общих условиях договоров о здравоохранении, должны существенно способствовать улучшению доступа к процедурам абортов. В целях поддержки этого введены меры по обеспечению исполнения договоров, заключенных с поставщиками медицинских услуг. Кроме того, парламент Польши работает над изменениями в соответствующее законодательство. В то же время в целях смягчения неопределенности, сообщаемой в отношении применения действующего законодательства, и во избежание так называемой эффект замораживания Необходимые своды руководящих принципов были разработаны как медицинскими, так и правоохранительными органами".
Правительство предвидит серию кампаний, пропагандирующих аборты. in vitro, "на следующий день после" таблеток и полового воспитания, "как только соответствующее законодательство вступит в силу (законы, нормативные акты)".
Полную версию ответа польского правительства можно найти по этой ссылке: https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolo=CEDAW%2FC%2FPOL%2FOIR%2F1&Lang=en.
Источники: c-fam.org, tbinternet.ohcr.org
как
